用于有效抗生素管理的降钙素原测量

与目前的细菌感染诊断测试相比，循环降钙素原(PCT)的测量具有许多优点，是在对抗抗菌素耐药性(AMR)的战斗中实现有效抗生素管理的一种方法。

Fujirebio提供了快速简便的血清和血浆PCT水平测量，最近获得了FDA的批准，Fujirebio的一种强大的诊断检测方法是一种重要的新工具，可以更快地实施适当的抗生素治疗。

抗生素耐药性带来潜在的灾难性威胁

自从1928年青霉素被发现以来，抗生素已经帮助拯救了全世界数百万人的生命。然而，过度使用这些药物已导致迅速出现抗菌素耐药性这是细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物在暴露于通常会杀死它们或阻止其生长的药物下获得生存能力的过程。

再加上新的抗微生物药物发现和开发的严重缺乏，AMR现在构成了一个潜在的严重的威胁．至少在美国是这样二百万年每年都会有人感染耐抗生素细菌，其中约有2.3万人因此死亡。这种感染除了造成人员损失外，还造成巨大的经济负担，因为它们往往导致同时使用多种抗生素、延长治疗时间和长时间住院。

抗生素管理，即减少抗生素处方并仅在必要时和在必要时使用抗生素的过程，对于限制抗生素耐药性的发展和保持抗生素有效性至关重要。辅助抗生素治疗决策的诊断测试发挥着越来越大的作用。PCT是细菌感染的生物标志物，是诊断测试的关键分析物，有望更有效地使用抗生素。

抗生素滥用导致抗生素耐药性

抗生素的过度使用和处方不当是抗生素耐药细菌发病率上升的主要因素。例如，研究成果发表在《柳叶刀》通过古森斯 et al。在整个欧洲，抗生素消费量和抗生素耐药率之间存在明显的相关性，而许多研究已经表明处方抗生素往往是不必要的，不适当的或次优的。

当接触到抗生素时，细菌会由于基因突变以及随后在生物体之间的耐药基因转移而产生耐药性。的频率这种耐药性是通过使用错误的治疗药物、不适当的抗生素治疗时间或使用亚抑制性抗生素浓度而增加的，这些抗生素浓度反而会支持基因改变。通过更好地了解感染的性质和致病微生物，可以提供相关的治疗，并减少抗生素滥用。

目前识别全身细菌感染的方法

由于没有针对全身细菌感染的金标准测试，对患者的评估通常包括白细胞计数、血液和痰培养物的生长以及c反应蛋白(CRP)和乳酸水平的测量。不幸的是，这些分析很耗时，对细菌感染的特异性很低，并可能导致错误地为病毒性疾病开出抗生素。虽然这些测试提供了有用的见解，但需要更具体的方法。

血清PCT水平的测量可使医生在患者出现症状后不久确定是否存在系统性细菌感染，并指示是否适合进行抗生素治疗。此外，一旦开始治疗，通过监测PCT水平，就可以评估抗生素的有效性，并就何时结束治疗作出知情决定。

降钙素原的临床应用

降钙素原是激素降钙素的前体，由于其在人体中的关键作用而被广泛研究钙稳态．然而，在认识到PCT作为败血症的生物标志物的临床用途后，PCT本身最近已成为许多研究项目的主题。

PCT由CALC-1基因编码，是一种116个氨基酸的蛋白质，在甲状腺C细胞中产生。它的表达是由钙水平升高引起的，以及由刺激其中包括糖皮质激素、降钙素基因相关肽(CGRP)、胰高血糖素、胃泌素或β-肾上腺素刺激。这些对PCT的产生施加了严格的控制，在健康个体中，循环中的PCT水平是非常低的(0.05 ng/mL)，因为蛋白质在释放前会转化为降钙素。

在细菌感染期间，PCT几乎可以由所有组织和器官合成。脂多糖(LPS)或其他微生物毒素诱导其炎症释放，导致循环内水平升高。这些水平的测量具有广泛的用途，尤其是在脓毒症的治疗中。定义脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，由宿主对感染的系统反应失调引起，是医院死亡的主要原因。败血症的发病率正在稳步上升，部分原因是抗生素耐药性。


PCT的增加反映了从健康状况到最严重疾病状态(严重败血症和感染性休克)的持续发展。

PCT的优势

除了对细菌感染的高度特异性外，PCT还提供了与c反应蛋白和乳酸盐等生物标志物相关的优越动力学。通常在内部上升3 - 4个小时在感染挑战的6-24小时内达到峰值，并与感染的严重程度相关，在提供适当的治疗之前，循环中PCT水平保持升高，仅在感染缓解时下降。

血清CRP水平也随着细菌感染而上升，需要相当长的时间才能达到峰值(2 - 3天这降低了CRP作为细菌感染的生物标志物的效用，特别是在需要更快速诊断的情况下。此外，由于慢性炎症，CRP的循环水平可能升高，降低其特异性。

降钙素原(PCT)与感染后其他炎症标志物的比较动力学。

乳酸不是细菌感染所特有的，而是与组织灌注不良有关。在败血症的后期，血清乳酸水平升高，这时提供有效的治疗可能为时已晚。

Lumipulse®G B.R.A.H.M.S PCT检测

设计为易于使用在体外Lumipulse®G B.R.A.H.M.S PCT检测采用成熟的化学发光酶免疫分析技术，可定量测定人血清和血浆样品中的PCT。只需60 μ L样品，只需35分钟即可获得结果，两步夹心分析格式具有卓越的精度，CV≤4.7%。Lumipulse®G B.R.A.H.M.S PCT检测的卓越能力(每小时120次)，以及0.02 - 100 ng/mL的测量范围，确保了多个患者的快速获取结果。

设计用于Lumipulse®G 1200, Lumipulse®G B.R.A.H.M.S PCT检测辅助:

• 怀疑或确诊脓毒症患者的抗生素决策
• 危重症患者进展为败血症或感染性休克的风险评估
• 对诊断为严重脓毒症或脓毒症休克的患者进行长期监测，以评估其28天全因死亡的累积风险
• 疑似或确诊下呼吸道感染(LRTI)患者的抗生素决策