Ainslie课程的第一个清算与丛集性头痛开始剧痛,烙印在她的头黎明前几个小时。“我确信我快死了,”她说。“我想我必须有一个脑瘤,或者一些严重错误在我的脑海里导致这种级别的极端,痛苦难忍的痛苦。”
然后19,据说是一个持久的经历比被射杀或分娩更痛苦。30多年后,她坚持通过误诊,治疗和无数次的失败lightning-sharp集群攻击,在预测到,季节性模式。在最坏的情况下,坚持每天长达八个月的攻击,尽管经常与有限的治疗剂量。
但是现在,她有了一个新的工具打击集群。当她感觉正在发生的攻击,她穿上一件夹克,步骤到她家附近的林地在苏格兰中部与她的两条狗,拉萨阿普索犬罂粟和吉娃娃可可,吸入一剂量的迷幻蘑菇。
分类集群
当课程开始攻击,与医生预约证明是徒劳的。”,因为我的年龄,我是女性,他们相信我是偏头痛,”她解释说。课程的集群误诊了15年。
为什么这些医学专家跳转到错误的结论?答案可能在于课程的流行病学状况。集束性头痛的影响仅为0.1%偏头痛的人口,同时影响近1在5我们女人。“偏头痛是比很多人意识到的更为普遍,”莎拉说水晶,医学主任湾,私人健康服务设置提供migraine-focused治疗。
现在,新兴的临床试验数据表明,课程有自我调整的迷幻化合物也可以造福两数以百万计的偏头痛患者和成千上万的“到这样“谁发现有限甚至受益标准治疗。
偏头痛和丛集性头痛都是分组头痛疾患的伞下,但细看,他们几乎没有共同之处。一旦你更仔细地看看这两个条件是如何影响我们的身体,这是一个惊喜,他们甚至分享治疗方案。“偏头痛和丛集性头痛非常不同的动物,是“说Emmanuelle辛德勒耶鲁大学的研究员。辛德勒是一个作者的试验条件研究迷幻药的功效。
头痛的悲惨历史
偏头痛有漫长而传奇的历史造成人类痛苦。在他1970年的书偏头痛神经学家萨克斯写道,“偏头痛…的主要临床特点都被二世纪认清我们的时代。“Aretaeus卡帕多西亚,一个著名的希腊医生,偏头痛heterocrania名义所描述的,他所称的“一种疾病绝不温和…这场合不体面的和可怕的症状。“Aretaeus正确地指出,偏头痛病理更广泛的比它的主要功能——一个重击,悸动的疼痛通常影响的一侧头,患者。恶心、腹泻症状和认知都指出作为条件的后遗症。Aretaeus还写了对偏头痛患者的条件下避光的影响。“因为他们逃光,黑暗抚慰他们的疾病。”
在黑暗安静,偏头痛患者通常只能找到缓解设置——有时睡眠可以缓解症状。保罗达勒姆细胞生物学中心主任密苏里州立大学生物医学和生命科学说,偏头痛的流行理论表明它的起源在于头部血液的流动,指向全基因组关联研究在偏头痛基因与心血管风险。这是一个激烈辩论,然而,一些研究人员说,新的治疗方法的疗效而不是职位偏头痛作为条件,开始于大脑而不是外面的血管。
相比之下,丛集性头痛体现在眼科区附近的眼睛。攻击可以持续15到180分钟每天经常出现迅速,但在生理或circannual可预测的模式。课程的集群出现季节性的,换上春天和秋天预示着攻击。集群痛苦的唯一痛苦的质量已经被称为“自杀头痛”——2019年研究发现,近65%的集群攻击期间患者自杀的想法。在偏头痛患者中找到安慰静止时在一个集群中,许多病人岩石本身或步伐不断攻击。虽然大多数集群患者的疾病缓解的重要时期,15 - 20%的病人有慢性偏头痛攻击可以用小缓解复发一年多了。
如何治疗头痛障碍
尽管这些不同的疾病特征,现代医学集群提供了偏头痛患者和患者相似的药理选项。曲坦类是当前的主要类头痛药。首次在1990年代,这些化合物被攻击后加油,目的是缩短其持续时间——一个完全流产的治疗,而不是预防其发作。舒马曲坦类包括目前的标准治疗头痛可以给救援在10分钟。有趣的是,药物不能缓解其他类型的疼痛。
在偏头痛药物的确切的作用机制还不确定——这引起了太多咬牙切齿的牙齿在相互竞争的学术理论的支持者,但可能在于它们如何影响大脑的血流量。这些化合物与5 -羟色胺受体结合,行血管导致头部。这个绑定收缩血管扩张在偏头痛。他们也认为抑制蛋白质分子的释放,称为肽,引起膨胀。其中一个肽称为降钙素基因相关肽(CGRP怎样),这是最新的一些治疗偏头痛的目标,anti-CGRP疗法。药物也绑定到5 -羟色胺受体在神经系统在和给予大脑和脊髓。
虽然偏头痛通常发生在头部的一侧,集群疼痛是围绕一只眼睛。信贷:188金宝搏备用
至于其他治疗,达勒姆保持开放的心态;对于那些已经服用药物,他指出,生活方式的改变:“我跟偏头痛患者时,我想知道他们是如何睡觉,我想知道如果他们锻炼和饮食,”他说。水晶另外提到一些病人发现救济与注射肉毒杆菌,而解决方案在市场上都涉及眼镜屏蔽某些类型的光线,草药补充剂甚至针灸。原因的选项是一个三分之一的偏头痛患者,药物无法减少攻击或产生副作用,药物难以忍受。
有一个类似的需要在集群社区。一个调查研究集群超过2000患者评价各种治疗方法的疗效,将药物,与氧气疗法,顶部的堆。然而,即使这些选项只有评为完全或由54%的病人非常有效。一些病人,包括课程,发现化合物最初是帮助开始随着时间的推移失去功效。在世纪之交的时候,她发现她不再药物带来解脱。当她遇到了鲍勃的山地丛集性头痛的非营利的创始人Clusterbusters,当她开始服用迷幻药。
迷幻药”与头痛
最近爆发的迷幻药一直集中在精神病学的兴趣。使用它们来治疗头痛甚至违反直觉——毕竟,这些药物导致头痛在健康的用户变得更强更多的药物。但纠缠迷幻药和头痛缓解之间的关系可以追溯到50多年。哈罗德•沃尔夫康奈尔大学的医学教授,发达的第一目标偏头痛治疗,二甲麦角新碱在1950年代。这种药物有一个很好的临床效果,但有意外的副作用导致纤维组织腹部内部形成,导致它被撤出美国市场就五年之后。然而,也从麦角酸合成二甲麦角新碱,可调整产生迷幻药。
尽管她攻击的巨大的痛苦,当然不是最初的热情转化为改变思想的化合物。“可能我花了近18个月之前,我已经准备好了,”她说。“我只是喜欢的人知道我尝试一切之前。“担心与另一种药物,集群中的课程与其他社区曾涉足迷幻的治疗方法。其中一个是山地,他开始在线论坛分享他觉得在他的集群是迷幻药的神奇效果。在这个时候,对迷幻药是压倒性的耻辱。Roland Griffiths和他的同事约翰霍普金斯大学才刚刚开始接受少量的资金迷幻治疗,经过一段时期的1990年代中期,这样的研究成果几乎完全干涸了。几乎没有公众接受的想法,迷幻药可能是有害的。对课程和她的同事集群病人,这意味着分享治疗的想法几乎完全地下。
当她最终决定参与psilocybin-based治疗,当然使用这种方法已经成为标准clusterbusters社区——身体的体重调整一下给剂量每五天直到集群了。当然,结果已经改变。攻击,通常用于持续个月消退后20天。当然也与当前两年学分裸盖菇素缓解她享受,这是在定期一年两次的集群形成强烈的反差,她经受了过去几十年。“对我来说这是一个巨大的差异,”她说。
看到通过迷幻炒作
然而,如果迷幻药的价值纯粹是占在坊间证据方面,他们将是地球上most-prescribed药物。处于当前迷幻的研究热潮,网络讨论充斥着用户证明化合物的效用在治疗所有疾病的成因。但对许多难治性患者头痛疾患,障碍访问迷幻药,在大多数国家仍然是违法的,太大了。“人们害怕进行这种治疗,”说。只有通过监管部门的批准和许可过程的全部好处头痛疾患迷幻药可以评估和实现。辛德勒是率先在这一领域。
一双小公布的临床试验2021年和2022年代表了第一步科学量化致幻剂分别对偏头痛和丛集性头痛。辛德勒,这两项研究的合著者,他说,他们的初步证据表明“支持坊间发现”过程和她的同事clusterbusters几十年来一直在吹嘘。在这两种人群,减少疾病负担。偏头痛患者采取裸盖菇素看到每周平均减少1.65偏头痛天后一剂安慰剂的患者相比,裸盖菇素,只看到一个0.15天/周改变。集群的病人,在辛德勒的研究记录大约每周集群攻击,减少3.2袭击后每周迷幻和服用安慰剂后没有变化。
这些初步结果,虽然有前途,必须采取在小样本大小的背景下参与试验的10 - 16和参与者完成了协议分别在偏头痛和集群的研究,目前治疗这些疾病的表现。
为集群头痛包括最近的试验anti-CGRP抗体galcanezumab和迷走神经刺激(VNS),适用于电流的一个关键连接人体大脑神经。这两种治疗方法改善生产集群与裸盖菇素的症状。Galcanuzumab游戏病人平均每周3.7较少的攻击,而迷走神经刺激法刺激这个数字削减3.9袭击。但galcanezumab图从一个更大的三期临床试验的106名患者,galcanezumab和迷走神经刺激法试验中病人军团报告集群负担更高,平均每周17攻击在基线。重要的是,主要的改进在辛德勒的集群研究结果不显著,而作者属性缺乏统计力量,小的一个常见问题,探索性的研究。此外,无论是galcanezumab还是VNS产生幻觉,是家庭中的重要障碍使用迷幻药治疗。将强大的竞争对手治疗方案的可用性和广泛的副作用限制迷幻药的有效性?
辛德勒说,有两个令人信服的证据表明并非如此。首先,迷幻药,至少对于偏头痛,独立是唯一可用的选项,可以治疗持久的影响后一个短效剂量。“当前预防药物需要每天或他们注入但留在你的身体整整一个月,“辛德勒说。这暗示了一个完全新颖的迷幻减缓头痛的治疗机制。此外,在这两个试验,辛德勒的数据明确表示,患者没有接受深幻觉体验获得临床益处。这个发现迷幻精神病学研究思潮的形成鲜明对比,很大程度上改变思想的旅行认为协助任何治疗中获益。
后者发现开辟了羟色胺化合物的可能性,分享迷幻药的作用机理但没有幻觉效应(化合物被称为psychoplastogens家庭头痛缓解选项),可能是有用的。
接下来的步骤打头痛
但这只能探索进行更大的可能性,更健壮的研究。致幻剂——以及它们产生幻觉——仍然有问题的化合物在临床试验中测试,在哪些病人是不知道他们是否收到了积极的治疗或安慰剂。Psychoplastogens可以避免这种限制但从未在人类身上进行测试。把这些困难与挑战的测试头痛患者,谁能有攻击不规则或经过长时间没有症状,和传统的批准这些药物可能是一个漫长的过程。
当然说她将继续Clusterbusters竞选工作加速批准迷幻化合物在头痛的背景下试验。她的组织是由跨党派的支持保守的药物政策改革在这个问题上,它把对政治运动。英国主要政党出现一些距离拥抱改革在这一领域。
“Clusterbusters救了我的命”,她说。“我仍然害怕集群头痛吗?是的,当然。我永远不会沾沾自喜。然而,我在一个更好的地方吗?绝对的。我知道我现在在控制。他们用来控制我。”
