疫苗对不同SARS-CoV-2变体的疗效
以下文章是凯文·博伊尔(Kevin Boyle)撰写的一篇观点文章。本文仅代表作者个人观点，并不代表科技网络的官方立场。188金宝搏备用
自2019年最初的SARS-CoV-2菌株出现以来，已经发现了许多变体，它们的起源分散在世界各地。每一种新的变异都引起了科学家们同样的担忧:这种变异的传染性会更强吗?症状会更严重吗?批准的疫苗是否仍然有效?
有些变种比其他变种引起了更多的关注，因此被命名为“关注点的变化”。目前，这个类别中有四个:alpha (B.1.1.7)(英国血统)，beta (B.1.531)(南非血统)，gamma (P.1)(巴西血统)和delta (B.1.617.2)(印度血统)。直到今年5月中旬，阿尔法变种在英国占主导地位。从那以后，三角洲变种以令人担忧的速度接管并蔓延开来;截至7月中旬，它约占99%的新病例．美国也出现了类似的模式，alpha和delta变体占了很大比例80%的新感染(分别约12%和68%)。根据世界卫生组织(WHO)的说法，三角洲变种现在已经传播到135个国家。
为什么突变令人担忧?
导致不同变种的SARS-CoV-2病毒刺突蛋白(S)的突变如下良好的文档记录．也已确定，病毒通过与细胞表面的血管紧张素转换酶-2 (ACE-2)受体相互作用进入人类细胞。突变导致病毒和受体之间更强的相互作用，促进病毒复制，导致更高的病毒载量和增加的传播。
最近，三角洲变异病毒引起了人们的关注。Mike Ryan博士他说:“这种特殊的delta变体速度更快，更适合人体，它最致命，因为它在人与人之间传播的方式更有效。”据估计，δ型变异的传播风险比α型高60%，这是由于突变糠醛裂解部位从而提高病毒进入细胞的效率和数量。一项研究估计病毒载量高达1000倍比alpha和beta变体的要多。在接种疫苗和未接种疫苗的人群中发现了类似的病毒载量。它还表明，风险住院率几乎翻倍对于delta变体和alpha变体，住院患者的症状可能更严重。
新出现的数据提出了一个问题:疫苗对不同变种，特别是delta变种的效果如何?
COVID-19疫苗有效性
有15疫苗美国和欧洲国家主要使用Moderna (mRNA-1273)和Pfizer (BNT162b2)(均为mRNA疫苗)，阿斯利康/牛津(AZD1222)和强生/杨森(Ad26.cov2.S)(均为腺病毒疫苗)。
疫苗的临床试验是针对病毒的原始毒株进行的。自从出现了不同的变种，资金已经提供给紧迫的研究找出疫苗对变异的效力是否会改变。研究仍在进行中，一般报告的研究数据显示对症状到中度疾病、严重到危重疾病或住院治疗有效，如表1所示。根据研究的不同，疗效值也有差异，这反映在所示的范围中。并不是所有引用的数据都来自同行评议的出版物，作者指出他们的研究存在局限性。这些研究也有不同的条件:研究进行的时间、覆盖的人口、参与者的数量和时间的长度。
表1:每种已批准的COVID-19疫苗在对抗症状性疾病和住院治疗方面对变体的有效率百分比。 1 - 6
数据显示，对每种变异都有良好的保护，特别是对导致住院的严重疾病;即使是列出的较低的功效仍然高于50%的推荐由世界卫生组织与原始菌株相比，不同变体的功效有所下降，但不显着。令人鼓舞的是，这些疫苗被证明对三角洲变异有效。
有效性只有一剂无论是辉瑞还是阿斯利康疫苗，对delta型流感病毒的免疫应答率都很低:31-33%，对alpha型流感病毒的免疫应答率为49-50%。然而，在推荐的两次剂量后，其疗效要高得多，在价值上更接近于对抗alpha变体的结果。
然而，也有一些相互矛盾的结果。一个非常最近的研究在美国进行的一项比较辉瑞和Moderna疫苗的研究表明，辉瑞疫苗对症状性疾病的有效性在7月份下降到42%，此时delta变体成为主导。Moderna疫苗的效果要好得多(有效率76%)。两种疫苗预防严重疾病的有效率均超过75%。这里提到的辉瑞疫苗效力的下降是相当惊人的，比其他研究中看到的要大得多。
另一个矛盾是:今年2月，南非停止了阿斯利康疫苗的推出，原因是担心其对当时很突出的β变异的有效性。一项小型研究显示药效下降到10.4%针对症状性疾病，但此后的研究显示对这种变异的疗效要高得多。
我们对COVID-19疫苗针对变种的短期疗效的认识继续增长;但是长期疗效如何呢?这是一个令人担忧的问题，可获得的数据有限。一份预印本显示辉瑞疫苗的功效下降到六个月后84%研究人员表示，平均每两个月下降约6%。Moderna公司表示，6个月后，其疫苗的有效性仍保持在94%-93%之间。然而，这两项研究都是在三角洲变异的出现和传播之前进行的。
有可能需要对疫苗进行加强注射，但这还在讨论中。Laith Jamal Abu-Raddad博士来自卡塔尔的一个免疫学小组说他说，“我乐观地认为，疫苗的免疫力将持续几个月以上，希望超过一年。”然而，病毒免疫学家Mehul Suthar博士来自佐治亚州亚特兰大说“我有点担心，疫苗在产生更持久的抗体反应方面没有那么强大[…]当你考虑到变异时，对我来说，很明显，我们将需要一个助推器。”
显然还需要进行更多的研究，在未来几个月，随着数据的出现，科学家们将更好地了解最合适的疫苗策略。
引用:
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5.张志强，李志强，等。原、B.1.1.7和B.1.351/P.1的影响SARS-CoV-2谱系对两剂COVID-19 mRNA疫苗疫苗有效性的影响:来自法国全国病例对照研究的结果《柳叶刀》欧洲区域卫生。2021;8(100171): 1-10。doi:10.1016 / j.lanepe.2021.100171．
6.耶鲁大学医学。比较COVID-19疫苗:它们有何不同?https://www.yalemedicine.org/news/covid-19-vaccine-comparison。2021年8月出版。2021年8月7日访问。
