为什么我们需要调查COVID-19疫苗接种后的月经变化

纵观全球，58.6亿剂现在已经接种了一种COVID-19疫苗2991万次每天都有。COVID-19疫苗的推出已被证明是我们抗击SARS-CoV-2病毒的关键工具。随着世界不同地区越来越多的人接种疫苗，我们开始看到生活恢复到各种形式的“正常”。重要的是，接种疫苗的人越多，我们就能收集到更多关于不同授权疫苗可能产生的常见和罕见副作用的实时数据。

一种副作用已经被报告给黄牌制度这一点在疫苗临床试验中没有研究过，那就是月经周期的变化。越来越多的人呼吁进一步探索这一现象，导致美国国立卫生研究院(NIH)捐款167万美元这方面的资金需求没有得到满足。

维多利亚的男性伦敦帝国理工学院(Imperial College London)生殖免疫学讲师李博士最近在《英国医学杂志》(the英国医学杂志解决了COVID-19疫苗和月经周期变化之间的“合理联系”。在这篇文章中，她写道，疫苗推出的一个关键教训是，医疗干预对月经的影响不应该成为未来研究的事后考虑。

188金宝搏备用采访了马累博士，以了解更多有关合理联系的信息，以及她希望在这一领域看到什么样的研究。马埃博士还讨论了为什么缺乏关于月经的对话可能会导致个人在这种情况下隐瞒信息。

莫莉·坎贝尔(MC):为什么免疫反应，比如接种疫苗，会影响月经周期?

维多利亚男(VM):我要说明的是，我们还不确定这是否正在发生，但我们可以想象出至少两种生物学上合理的机制。一种是免疫系统紊乱，如接种疫苗或感染后，可能会影响性激素，进而影响月经周期。另一种是帮助控制子宫内膜的形成和分解的免疫细胞可能会受到免疫反应的普遍激活的影响，而这反过来又会影响出血的时间和严重程度。

MC:没有证据表明COVID-19疫苗对生育能力有不利影响。你能解释一下这些证据吗?

虚拟机:在两种情况下，我们比较了接种疫苗者和未接种疫苗者的怀孕率。一个是在临床试验中，接种疫苗组和未接种疫苗组意外怀孕的发生率相同。随着疫苗的全面推出，我们还对接种疫苗和未接种疫苗的体外受精患者进行了比较，同样在怀孕率或任何生育指标上没有差异。

MC:人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种与月经变化有关。你能多谈谈这些变化吗?

虚拟机:一项研究调查了大约3万名日本青少年。在这一组中，接种HPV疫苗的人比未接种疫苗的人更有可能报告月经严重或不规律。在这项研究中，参与者知道他们是否接种了疫苗——事实上，是他们自己选择了是否接种疫苗——所以这并不像我们在适当的试验中得到的那么好的证据。尽管如此，它还是具有启发性的。

MC:为什么黄牌数据的收集方式会让我们很难得出确切的结论?

虚拟机:在我写这篇文章的时候，有3万份关于接种疫苗后黄牌报告计划的时间变化的报告，但我们真正想做的是比较人们在接种疫苗后经历这些变化的比率和他们通常经历的比率，看看是否有区别。黄卡没有收集我们需要的所有数据，即使是在接种疫苗的人身上，更不用说那些未接种疫苗的人了。

这并不是说我认为黄牌是一个糟糕的计划。它很好地完成了它的设计目的——检测在未接种疫苗的人群中很少发生的严重不良事件。

MC:报告的变化可能对疫苗犹豫症产生什么影响?我们将如何应对这一问题?

虚拟机:重要的是，大多数注意到变化的人会发现他们的月经很快恢复正常，研究表明接种疫苗对生育能力没有影响。这是出现的两个主要问题。但你可以理解，人们可能会对此感到担忧，这就是为什么我认为做这项研究很重要。然后，我们肯定能够说“不，没有区别”或者“是的，这是像发烧或疲劳一样的副作用，发生在X %的人身上，所以如果发生在你身上，你不必担心”。

MC:你希望看到什么关于COVID-19疫苗接种后月经变化的研究?

虚拟机:我们确实需要一些方法来衡量在任何特定周期中出现晚期的几率，然后将这种几率与接种疫苗后出现晚期的几率进行比较。一种方法是在人们接种疫苗之前招募他们，并要求他们在接种疫苗前后跟踪他们的周期。一种技术含量更高的方法是利用已有的月经周期跟踪应用程序的数据——尽管困难在于你必须添加一个功能，允许人们将他们的疫苗记录到应用程序中。

MC:你说这里的一个重要教训是，医学干预对月经的影响不应该是医学研究的事后考虑。为什么你认为这是事后才想到的?

虚拟机:在试验中，研究人员询问了一些预期但不严重的事件，如发烧和疲劳，或严重的事件。由于月经周期的变化不属于这两种类型，所以这并不是主动要求的——而且大多数人不会主动提供关于月经的信息，除非被特别要求。这在一定程度上是因为我们并没有像我们应该谈论的那样谈论我们的月经。缺乏讨论不仅意味着人们没有自愿提供信息，还意味着设计试验的人并不一定把这些放在他们的脑海里。

维多利亚·马伊采访了科技网络的科学作家莫莉·坎贝尔。188金宝搏备用