每日服用阿司匹林提供老年人对健康没有好处

在一个大型临床试验来确定的风险和益处日常低剂量的阿司匹林在健康老年人没有先前的心血管事件,阿司匹林不延长健康,独立生活(痴呆或持续的身体残疾的生活自由)。

死于各种原因的风险,包括癌症和心脏病,多样,需要进一步分析和额外的后续的研究参与者。这些初步结果从阿司匹林减少老年人的事件(ASPREE)试验,部分由美国国立卫生研究院,2018年9月16日在线发表的三篇论文在《新英格兰医学杂志》上。

ASPREE国际是一个随机、双盲、安慰剂对照试验,招收了19114名老年人(16703 2411年在澳大利亚和美国)。这项研究始于2010年,入学年龄在70岁及以上的参与者;65年的最低年龄的非洲裔和拉美裔人在美国,因为他们的痴呆和心血管疾病的风险更高。在研究登记,ASPREE参与者不可能痴呆或身体残疾,不得不免费使用阿司匹林的医疗条件。他们平均4.7年的随访,以确定结果。

“临床指南注意阿司匹林预防心脏病发作和中风的好处在人与血管疾病如冠心病、“NIA主任理查德•j•赫德说,医学博士”的关注一直不确定性阿司匹林是否有利于健康老年人没有这些条件。这项研究显示了为什么它是如此重要的进行这种类型的研究,这样我们就能获得更全面的阿司匹林的益处和风险在健康老年人。”

在研究人口,每天100毫克小剂量阿司匹林治疗并不影响生存自由的痴呆或残疾。在随机分配到服用阿司匹林的人,有90.3%仍然活着的最后治疗没有持续的身体残疾或痴呆,相比之下,90.5%的人服用安慰剂。身体残疾是类似的,和痴呆率几乎相同的两组。

服用阿司匹林组有增加死亡的风险相比安慰剂组:5.9%的参与者服用阿司匹林和5.2%服用安慰剂在研究过程中就去世了。这种效应的阿司匹林没有指出在先前的研究;在解释这个发现和谨慎是必要的。更高的死亡率aspirin-treated组主要是由于较高的癌症死亡。小增加新癌症病例被报道在服用阿司匹林组,但差异可能是由于机会。

研究人员还分析了ASPREE结果确定心血管事件发生。他们发现利率主要心血管等事件冠心病、缺血性脑卒中非致命的心脏病发作,致命的和非致命的类似阿司匹林和安慰剂组。阿司匹林组中,448人经验丰富的心血管事件,与之相比,安慰剂组474人。

重大流血已知风险的常规使用阿司匹林还测量了。研究人员指出,阿司匹林是出血的风险显著增加,主要在胃肠道和大脑。临床上重要bleeding-hemorrhagic中风、脑出血、消化道出血或出血在其他网站需要输血或hospitalization-occurred 361人(3.8%)在阿司匹林和265年(2.7%)服用安慰剂。

像预计的那样在一个年长的成年人,癌症是死亡的常见原因,50%的人死于审判有一些类型的癌症。心脏病和中风死亡的19%,占5%的主要出血。

“癌症死亡的增加阿司匹林组的研究对象是令人吃惊的是,之前的研究表明阿司匹林提高癌症的结果,”莱斯利•福特说,医学博士临床研究副主任,NCI癌症预防分工。“分析所有的癌症相关的数据试验正在进行,直到我们有额外的数据,这些研究结果进行解释时应特别谨慎。”

“继续后续的ASPREE参与者是至关重要的,尤其是长期影响诸如癌症和老年痴呆症的风险结果可能不同于那些在研究迄今为止,”埃文·哈德利说,医学博士NIA的部门主任老年病学及临床老年病。“这些初步结果将有助于阐明阿司匹林的作用在疾病预防老年人,但更需要学习。ASPREE团队继续这项研究的结果进行分析,实现了监测计划参与者。”

作为这些努力继续下去,哈德利强调,老年人应该遵循的建议从自己的医生每日服用阿司匹林。重要的是要注意,新发现并不适用于那些证明表明阿司匹林如中风、心脏病和其他心血管疾病。此外,这项研究并没有解决阿司匹林的效果比65岁年轻的人。也,因为只有11%的参与者经常进入研究之前,采取低剂量的阿司匹林ASPREE的发现的影响需要进一步研究以确定健康老年人定期使用阿司匹林疾病预防应该继续或停止使用。

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引用:

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doi: 10.1056 / NEJMoa1805819

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