在某些情况下，推迟接种第二剂COVID-19疫苗可能会预防死亡

《柳叶刀》杂志发表的一项美国研究发现，推迟接种第二剂covid-19疫苗，至少对65岁以下的人来说，可能会使死亡率降低20%，但这只是在某些条件下英国医学杂志．

这些条件包括一剂疫苗的有效性为80%或更高，以及每天人口的疫苗接种率为0.1%至0.3%。研究人员说，如果这些条件适用，该策略可以防止每10万人中分别有47到26人死亡。

辉瑞和Moderna的标准两剂covid-19疫苗在预防症状性感染和死亡方面都非常有效。但是世界范围内的免疫力仍然很低，部分原因是疫苗接种率低。

为全球人口有效接种疫苗所需的时间越长，产生疫苗耐药菌株的可能风险就越大。这导致人们呼吁优先为尽可能多的人接种单剂疫苗，即使这意味着在研究的时间框架之外推迟接种第二剂疫苗。

这样做的理由是基于这样一个假设，即接种一剂疫苗就可以有效预防covid-19，但这是一个激烈辩论的主题。

为了进一步探索这一问题，一组美国研究人员开始衡量延迟第二剂疫苗政策对感染、住院和死亡的影响，与目前按计划的两剂疫苗方案进行比较。

他们使用了一个基于10万美国成年人“真实世界”样本人口的模拟模型，运行了一系列场景，以预测在六个月内不同条件下潜在的传染性相互作用。

其中包括不同水平的疫苗效力和给药率，以及关于疫苗是预防传播和严重症状，还是仅预防包括死亡在内的严重症状的不同假设。

他们还研究了对65岁以下的人推迟第二次接种的影响，但不是在老年人完全接种疫苗之前。

结果表明，在特定条件下，延迟接种第二剂疫苗可以降低累积死亡率、感染和住院率。

该研究重复了多次模拟，并使用这些数据来估计不同人群水平的结果。例如，对于首剂效力为80%、每日疫苗注射率为0.1%、0.3%和1%的人群，延迟接种与标准第二次接种相比，每10万人的估计总死亡率分别为402比442、204比241和86比50。

这些结果表明，如果一剂疫苗的疫苗效力为80%或更高，则延迟第二剂策略对于每天的疫苗接种率为或低于0.3%的人群是最优的。

更重要的是，在所有疫苗接种率测试中，65岁以下人群的延迟第二次接种策略始终表现良好，导致绝对累积死亡率降低了约每10万人48人。

研究人员解释说，根据美国疾病控制和预防中心(CDC)估计的第一剂疫苗的有效性为80%，只有美国和英国等几个国家的疫苗接种率接近1%，这两个条件似乎是合理的。

他们承认，基于模型中使用的假设，研究存在一些局限性，但他们的目标是在对决策者有用的时间框架内，捕捉在covid-19传播中至关重要的相关复杂人类互动。因此，他们说，这些结果可能为covid-19疫苗策略提供广泛的信息。

他们写道:“决策者需要考虑当地的疫苗接种率，并权衡通过推迟第二剂疫苗来提高疫苗接种率的好处与该策略中剩余的不确定性相关的风险。”他们补充说:“随着新数据的出现，这些决定应该继续得到重新评估。”

参考:张志刚，张志刚，张志刚，等。延迟第二剂量BNT162b2或mRNA-1273 covid-19疫苗对公共卫生的影响:基于模拟剂的建模研究BMJ．2021; 373: n1087。doi:10.1136 / bmj.n1087

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