胰岛细胞移植对糖尿病患者证明是安全可靠的

经过20年的完善他们的技术,世界上最大的胰岛移植项目背后的团队报告过程是一种安全、可靠、改变生活很难控制糖尿病患者的治疗。

在本周公布的结果在《柳叶刀》杂志糖尿病和内分泌学研究人员报告,病人生存,移植物存活率,胰岛素独立和防止危及生命的255名患者的血糖低收到了总计超过700注资的小岛在阿尔伯塔大学医院在过去的二十年里。

“我们非常清楚地表明,抑制胰岛移植是一种有效的治疗1型糖尿病,”詹姆斯·夏皮罗说,教授的手术医学院和牙科,加拿大研究主席在再生医学和移植手术,并领导团队的开发已经成为众所周知的埃德蒙顿协议。“这长期安全性数据给了我们信心,我们是做正确的事。”

加拿大的干细胞网络最近宣布为下一步近300万美元的资助在研究-一个项目生产和移植胰岛素生产细胞来自患者自身的血液。

“这20年数据显示强烈证明细胞疗法可以为糖尿病患者提供一个有意义的和变革性的影响,”说彼得高级内分泌和代谢教授查尔斯·a·阿拉德椅子在糖尿病研究和主任阿尔伯塔省糖尿病研究所。

“我们提供的所有其他治疗糖尿病不交付——有一个舒适,可预测性,稳定血糖水平,不存在什么。”

的稳定

小岛是集群产生胰岛素的细胞,一种激素,允许身体控制来自食物的能量的流动,储存多余的饭后和释放它允许身体功能在两餐之间。在1型糖尿病中,免疫系统错误地破坏胰岛内细胞患者需要胰岛素注射。难以控制或“脆性”糖尿病患者面临威胁生命的低或高的血糖和长期并发症。

1999年3月至2019年10月,255名患者接受胰岛移植注入到他们的肝脏。百分之七十的移植存活了近6年的时间中位数。研究人员报道,结合两个抗炎药物在移植后的前两周显著增加长期胰岛功能。

移植受者必须终身服用免疫抑制药物,这在某些情况下导致皮肤癌或感染,但大多数这样的并发症并不致命的在研究期间。25的病人死于心脏或肾脏衰竭,自杀或未知原因。尽管研究人员没有直接对照组比较,他们报告这个相似的生存率与复杂的1型糖尿病。

百分之七十九的移植受者能够停止服用胰岛素在两个或两个以上的胰岛注入和平均时间为95天之后第一个移植手术。百分之六十一还是胰岛素依赖一年后,32%在五年和百分之八之后的20年里,研究人员报道。虽然大多数患者只得重新开始注射胰岛素,剂量通常远小于原来的需求和他们的糖尿病控制更好。

“完全免费的胰岛素不是主要目标,”夏皮罗说。”这是一个很大的好处,很明显,但最大的病人,当他们的生活目标后,控制血糖不足和危险的低点和高点——是能够稳定。这是转型。”

一个世界性的例子

埃德蒙顿的是世界上最大的胰岛移植程序,但现在这样的移植也进行其他加拿大城市,瑞士,法国,澳大利亚和英国。夏皮罗希望结果将在程序中建立信心的地方只能在实验的基础上,如美国。

“我想看这种数据将鼓励科学家,临床社区和政府支持和探索更广泛的可用性的胰岛移植的可能性,”他说。bet188真人

Braulio Marfil-Garza,论文的第一作者和一个博士生在夏皮罗的监督下,将继续通过临床研究奖学金在1型糖尿病,胰岛移植。来自墨西哥,他希望有一天把治疗的病人在他自己的家乡。

“我的梦想是与夏皮罗博士和团队合作在未来复制他们取得在埃德蒙顿,”他说。“没有人做胰岛移植在墨西哥或这种类型的研究。我相信我们可以改变许多病人的生命。”

Marfil-Garza将试图确定哪些患者最可能预测成功的移植。关键是可能导致1型糖尿病的自身免疫系统首先,根据高级。

“有了更好的技术,我们可以看看人们的免疫系统更精确地说,“有什么关于你的遗传学和T细胞只是更激进的哪一个?“高级解释道。“可能给我们线索的方法来缓解这些风险。”

夏皮罗学分的患者,器官捐赠者,阿尔伯塔省卫生服务大型团队的临床医生、放射科医生、科学家和胰岛细胞提取的专家,在阿尔伯塔省和加拿大政府的支持下,成功的项目。

“我非常自豪的团队完成这个,”夏皮罗说。“我们不可能实现所有的,如果没有这个大团队一起工作,手牵手。”

夏皮罗将继续专注于找到一个更大量的胰岛细胞替换当前已故捐赠人的依赖。人体试验已经显示出成功使用干细胞编程产生胰岛素。试验刚刚开始移植细胞,基因编辑让他们看不见的免疫系统。

今天“胰岛移植存在不适合每个人,但它显示了非常明确的概念证明,如果我们能解决供应问题,最小化或消除抗排斥药物,我们将能够推动这种治疗,让它多用于儿童和成人1型和2型糖尿病在未来,”夏皮罗说。

参考:Marfil-Garza英航,ime年代,Verhoeff K,等。在1型糖尿病胰岛移植:从一个只有20年的经验在加拿大。柳叶刀糖尿病性骨质。2022;0 (0)。doi:10.1016 / s2213 - 8587 (22) 00114 - 0