更多的叶酸需要面粉,以防止严重的出生缺陷

英国政府目前的方案与叶酸强化一种面粉是不够的,因为它表明低剂量,将无法阻止每年数百例严重的出生缺陷,根据伦敦大学学院的一篇新论文教授尼古拉斯爵士瓦尔德。

这篇文章,发表在《医学检查,认为增加剂量从目前提议将防止神经管缺陷的80%左右,导致危及生命和禁用脊髓条件,如脊柱裂和无脑畸形。目前提出的政策只会防止约10%。

神经管形成早期的大脑和脊柱的前4周内怀孕,通常在母亲知道她怀孕了。缺乏叶酸或维生素B9,可以导致神经管缺陷。叶酸是叶酸的合成和稳定的形式。而女性则建议服用叶酸补充剂前,在怀孕的早期,很多母亲不及早补充。

去年9月,英国政府宣布计划加强non-wholemeal面粉和叶酸,以更好地防止神经管缺陷,加入全球大约80个国家已经这样做。

新论文的作者,瓦尔德教授(伦敦大学学院卫生信息学研究所),领导的国际审判(MRC维生素的研究),30多年前明确建立叶酸缺乏是神经管缺陷的一个原因。他说:“强制性的面粉进行叶酸强化的可能大大减少残疾和死亡人数由神经管缺陷引起的。然而,目前提出的只是一个象征性的防御工事。是没有意义的实现政策防止只有10%的神经管缺陷,80%可以安全地防止简单地通过增加水平的强化和扩展全麦面粉和谷物。

“英国有机会领导世界在预防神经管缺陷通过充分有效的强化,因为没有一个国家目前强化面粉的水平被证明是最有效的。”

瓦尔德教授在论文中指出,有担心,高剂量的叶酸可能毒害神经的,但这些都是错误的,他说,因为他们是基于一项研究后发现的缺陷。另一个担忧是,大剂量的叶酸可能隐藏的不同的维生素缺乏症(B12缺乏症),但这种担心是过时,该报称,测试现在可以早期诊断有症状的病人中B12缺乏足够有效的B12治疗。

他说,英国政府应该4毫克的叶酸摄入量的水平,给女性参加了具有里程碑意义的MRC维生素研究——这意味着设防水平应该增加从0.2毫克的叶酸每100克面粉约每100克1毫克的叶酸。

瓦尔德教授认为,为什么要等产前筛查神经管缺陷和选择性堕胎,当它是可以防止这些情况在第一时间通过强化。

本文估计,有效强化面粉的叶酸可以预防670万例神经管缺陷全球在1992年和2020年之间。

瓦尔德教授说:“初级预防备件家庭积极筛查结果的痛苦和艰难的决定终止妊娠是否影响胎儿。有效的初级预防应该优先,产前筛查作为备用。”

目前在英国,可能怀孕或计划怀孕的女性建议补充体内叶酸在怀孕前和继续,直到怀孕12周。然而,一百万妇女在英国一项调查显示,只有三分之一的人表示,他们跟着这个建议,与一个小比例的富裕女性少。足够的防御工事将避免这种健康不平等,使它不必要的补充剂。

然而,在缺乏充分有效的防御工事,仍然需要服用叶酸补充剂,但该报指出,当前需要修订的建议。大多数女性建议采取每天平板含有0.4毫克的叶酸,而女性怀孕以前有神经管缺陷是谁建议采取更高剂量的4毫克或5毫克,仅可在英国和其他一些国家医生的处方。本文呼吁建议修订以便所有女性推荐服用剂量越高,无需处方。

瓦尔德教授说:“完全有效的强化面粉和谷物会有一个相当大的全球影响。一举将有一个显著的影响在预防严重的出生缺陷和相关的死产,新生儿死亡、流产、选择性终止妊娠的妊娠和脊柱裂的身体残疾。”

参考:瓦尔德新泽西州。叶酸和神经管缺陷:发现、辩论和改变政策的需要。J地中海屏幕。2022;29 (3):138 - 146。doi:10.1177 / 09691413221102321

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