信使rna COVID-19疫苗:第二个安全剂量后首次剂量过敏反应
多中心回顾性研究,来自马萨诸塞州综合医院的科学家的带领下,进行了评估安全的mRNA COVID-19第二剂量疫苗过敏反应患者第一剂量。所有患者过敏反应第一剂量,继续接受第二个剂量,安全地完成他们的课程,有20%报告轻微的症状。研究结果发表在JAMA内科2021年7月26日。
美国疾病控制和预防中心说异常情况,病人,如那些有经验的立即和潜在的过敏反应第一剂量的Pfizer-BioNTech或现代化COVID-19疫苗可能会收到单剂詹森病毒载体收到第二个剂量的疫苗,而不是信使核糖核酸疫苗。然而,最近的研究结果表明,切换到一个不同的疫苗类型可能不是必要的。
进行了研究,在许多网站在美国从1月1日到3月31日,2021年,包括患者经历过立即过敏反应Pfizer-BioNTech疫苗或现代化疫苗。立即过敏反应被定义为:在四个小时内出现症状的第一个疫苗剂量,至少一个过敏症状和随后的转诊过敏/免疫学咨询在诊所或远程医疗评估。
“这些反应可能包括症状如瘙痒或荨麻疹或冲洗。病人包括由过敏专家都建议剂量一反应之后,“解释道马修博士美国“将军”范德比尔特大学医学中心的研究的联合作者,在最近的一次新闻稿。
参与这项研究的189名患者中,130年经历了现代化疫苗首次剂量反应和59 Pfizer-BioNTech疫苗。32的130速发型过敏反应标准。
一百五十九的189名患者接受剂量的信使核糖核酸疫苗。第二个剂量管理之前,有些病人(n = 47)收到一封抗组织胺术前用药法。
作者指出,“所有的159名患者,包括19个人首次剂量速发型过敏反应,容忍第二剂量。(n = 32)”,而百分之二十的患者报告有关第二剂过敏症状,这些都是“自限性,温和的和/或解决单独使用抗组胺药”。
“从这个研究很重要的一点是,这些直接发作mRNA疫苗反应可能不是从力学上看经典过敏引起的,称为直接过敏或Ig-E-mediated过敏症。经典的过敏,再次接触过敏原引起相同或更严重的症状,”解释文章的第二作者金伯利·g·布卢门撒尔博士马萨诸塞州综合医院的新闻稿。
作者提到了研究的一些局限性,Blumenthal进一步阐述:“回顾性研究设计的限制意味着病人的临床反应和随后的疫苗接种史不是收集系统的方式,而是通过常规临床文档的评审过程中临床护理。”Because of this retrospective design, Blumenthal says that there was not a pre-determined evaluation protocol for the sites, which accounts for variations seen by site, such as a number of patients who were skin tested for polyethylene glycol (PEG) allergy prior to the second dose of the vaccine, or the premedications recommended. "There is referral bias in this study because all patients were evaluated by allergists," noted Blumenthal.
布卢门撒尔分享研究结果的意义188金宝搏备用:“我们的关键信息是,立即过敏症状后(第一次剂量)mRNA疫苗从辉瑞或现代化不排除将来使用。我们可以监督安全完成疫苗接种的159人与第一信使核糖核酸疫苗的剂量反应。完成疫苗接种剂治疗已成为更重要的三角洲变体和我们怀疑有很多人没有得到他们的第二枪,因为过敏症状。重要的是要和你的医生讨论一下,考虑过敏专科医生输入。”
该小组计划进行额外的分析和更大群病人。布卢门撒尔解释说,这将使他们“看直接的症状和体征是否有模式可以定义特定的表型反应。”This could be helpful in further identifying risk factors for immediate reactions and determining the underlying mechanisms responsible.
参考:“将军”女士,Kwah JH,石头CA, et al。安全性评价的第二信使RNA COVID-19疫苗的剂量患者立即反应第一剂量。JAMA实习生。地中海。2021年。doi:10.1001 / jamainternmed.2021.3779
金伯利·g·布卢门撒尔与劳拉·伊丽莎白·兰斯顿说,总编辑技术网络。188金宝搏备用
