研究小组为公平分配COVID-19疫苗奠定基础

当有效COVID-19疫苗的开发,他们的供应将不可避免地成为稀缺。世界卫生组织(世卫组织),全球领导人和疫苗生产商已经面临各国如何合理分配的问题。虽然有口头承诺“公平、公正”的分配,“公平、公正”到底是什么样子的?

现在,19个来自世界各地的全球卫生专家提出了一个新的、三相疫苗分发计划——公平优先级模型,其目的是为了减少过早死亡和其他从COVID-19不可逆转的健康后果。本周发表在科学纸是由以西结j·伊曼纽尔,医学博士,全球行动的副教务长,椅子医学伦理和卫生政策的佩雷尔曼医学院的宾夕法尼亚大学。

虽然进展描述一个单一的全球分销框架COVID-19疫苗,出现了两个主要建议:一些专家认为,卫生保健工作者和高危人群,如超过65的人,应该首先接种。世卫组织,另一方面,表明国家民众接受剂量成正比。

从伦理的角度来看,这些策略都是“严重缺陷,”伊曼纽尔和他的合作者。

“人口分发疫苗的想法似乎是一个公平的策略,”伊曼纽尔说。”但事实是,通常情况下,我们把根据严重程度在给定的地方,有痛苦,在这种情况下,我们认为痛苦的主要指标应该是过早死亡的数量的疫苗可以防止”。

在他们的建议,作者指出三个基本值分配时必须考虑各国COVID-19疫苗:造福人民和限制损害,重视弱势群体,给予平等的道德关心的所有人。公平优先模式地址这些值通过专注于减轻COVID-19造成危害的三种类型:死亡和永久性的器官损伤,间接健康后果,如卫生保健系统应变和压力,以及经济的破坏。

所有这些维度,防止死亡——尤其是过早死亡——特别紧急的,作者认为,这是公平优先级模型的第一阶段的重点。过早死亡从COVID-19决心在每个国家通过计算“标准预期寿命损失年,”一个常用的全球卫生指标。在阶段2中,作者提出了两个指标,捕捉整体经济改善和在多大程度上人们会免于贫困。在第三阶段,传播率较高的国家最初优先,但最终所有国家都应该获得足够的疫苗来阻止传播——预计将需要60 - 70%的人口是免疫的。

相比之下,世界卫生组织计划始于每个国家3%的人口接受疫苗,和继续population-proportional分配到每个国家都有接种20%的公民。伊曼纽尔和他的合著者认为,虽然这一计划可能在政治上站不住脚,”错误地假定平等需要治疗differently-situated国家相同,而不是公平地回应他们的不同的需求。”事实上,同样稠密的国家正面临着截然不同的水平的死亡和经济破坏大流行,他们说。

作者也反对一项计划,将优先考虑国家根据一线医护人员的数量,比例的人口超过65,和并发症患者的数量在每一个国家。他们说优先免疫卫生保健工作者,已经获得个人保护装备(PPE)和其他先进的传染病预防方法——可能在高收入国家不会显著减少伤害。同样,关注老年人口的国家不一定会减少接种病毒的传播,减少死亡。此外,低收入和中等收入国家有更少的年长的居民,比高收入国家人均卫生保健工作者。

“你最后做的事情是给发达国家,许多疫苗似乎并不公平以及公正的分配的目标,”伊曼纽尔说。

作者得出的结论是,公平优先级模型是最好的体现的伦理价值限制损害,惠及弱势群体,并认识到关心所有的人。

“这将是政治领袖,世界卫生组织和制造商实现这个模型,”伊曼纽尔说。“决策者正在寻找一个框架,以确保每个人都在世界各地可以接种疫苗,这样我们就能阻止这种病毒的传播。”

参考:伊曼纽尔EJ, Persad G,克恩,等。全球疫苗分配一个道德框架。科学。2020年9月3日在线发表:eabe2803。doi: 10.1126 / science.abe2803。

本文从以下转载材料。注:材料可能是长度和内容的编辑。为进一步的信息,请联系引用源。