老年护理:少就是多吗?

我们的人口正在迅速老龄化，在一些地区，英国人的预期寿命已经接近90岁，比如威斯敏斯特。¹因此，至关重要的是，我们的社会护理系统充分配备了帮助老年人茁壮成长所需的知识和设施。长期以来，心理学家一直主张感知控制(PC)在身心健康方面的重要性，但老年护理机构实施了哪些政策来支持他们的居民的PC ?

PC的优点

感知控制指的是一个人相信自己对环境的控制程度。许多理论主张PC在心理福利中的重要性，缺乏PC会导致一种“绝望”的状态，在这种状态下，个人认为他们缺乏对环境的控制能力。²

证明这一理论有效性的重要证据来自一项研究，在这项研究中，参与者暴露在有害的音调中。^3.一些参与者可以使用一个按钮，如果声音变得“太难听”，按钮就会终止，而另一些参与者则没有。那些有按钮的人，因此对音调有更强的PC感，报告的心理压力比没有按钮的人要小。这些研究支持这样一种观点:感觉上的失控会对心理健康产生负面影响。

绝望理论的证据延伸到了实验室之外，在更多的生态领域也有类似的发现。许多研究都报告了低PC和低情绪之间的联系，⁴焦虑的认知,⁵孤独⁶和压力。⁷此外，纵向研究表明，低PC在抑郁症中起着因果作用，⁸PC的升高与随后负面心理状态的缓解有关。⁹有人认为，PC可以作为对抗压力事件负面影响的“缓冲器”，保护个人免受心理困扰。¹⁰

PC对福利的影响尤其与护理中的老年人相关。这些人通常独立能力有限，这可能会削弱他们的自主意识。事实上，更强的个人魅力与更强的主观幸福感相关¹¹以及更好的生活质量¹²老年人需要照顾。此外，较高的PC在老年人中经常遇到的医疗困难中表现出更好的心理健康，例如癌症，¹³镰状细胞病¹⁴以及其他医疗残疾。¹⁵

两项有趣的研究强调了PC在老年人护理中的重要性。奈特等人(2010)的一项研究允许养老院的一组居民就该设施的décor做出决定。¹⁶与没有选择的居民相比，选择décor的居民在干预后表现出更好的心理和身体健康。一项类似的研究报告称，与一组没有这种责任的居民相比，给老年居民提供一种他们负责照管的植物，可以提高他们的幸福感、警惕性、社交能力，甚至寿命。^17、18这些研究强调了在护理中提高老年人的PC对心理和身体的好处。

养老院能做些什么来给予居民控制权?

养老院为个人提供日常生活方面的帮助，但这并不意味着居民必须失去独立意识。这些设施越来越多地转向以人为本的方法，并采取措施确保维护其居民的自主性。那么，养老院目前在做什么呢?下面的叙述来自我在北约克郡和伦敦西南部的养老院工作的经历。

早上醒来的时间由大多数居民自己决定。如果事先要求，有些人会得到叫醒电话，但很少有人会强制执行睡眠-觉醒周期。居民们被鼓励自己穿衣和洗澡，衣服的选择通常由他们自己决定。不过，如果有必要，工作人员会随时提供帮助，比如清洗身体较难接近的部位。

在身体条件允许的情况下，居民可以参与准备膳食，无论是自己做饭还是协助准备公共膳食。例如，居民可能会参与准备蔬菜、摆桌子或制作饮料。即使是那些身体能力较差的人，工作人员也往往只在他们无法做到的筹备过程方面提供协助。在一些设施中，提供菜单，居民可以通过选择自己想吃的食物来行使自主权。此外，如果居民不想吃，他们很少被强迫吃，但对于那些与饮食相关的同时存在身体健康问题的人来说，情况可能并非如此。

白天，居民可以安排自己的活动。许多人出门自由回家，无论是赴约、购物还是散步，只要他们在出发前通知相关工作人员。此外，居民可以安排晚上或周末外出与朋友或家人共度时光。然而，有时居民有必要提前预约或旅行，因为可能需要评估旅行的适当性。不幸的是，这样的限制会限制他们的自主意识。对于那些无法独立离开设施的人，通常会在家中举行日常活动，从艺术和手工艺到园艺工作，居民可以选择是否参加。

我们还能做什么?

尽管这些养老院做了很多工作，但仍有更多的事情可以做。根据这种护理方法以人为本的性质，每个居民所需的额外支持因其特质而异。工作人员必须确保充分满足服务使用者的需要，同时努力促进居民的独立性。不过，还有其他系统可以用来支持居民的个人电脑。

更广泛地说，一些设施无法为居民提供各种日常活动。这可能导致一种相当单调的生活方式，并限制了居民的自主意识，因为他们对所从事的活动的控制受到限制。因此，养老院应该努力提供更丰富的日常活动。虽然举办这些活动可能由志愿者承担，但可能需要额外的资金，但应以相对较低的成本实现。开发新的系统，在护理设施中举办各种定期活动，将使居民对自己的生活方式有更多的控制权，并提高他们的自主意识。

此外，一些居民试图获得各种形式的就业。就业是一种提供目标感的有价值的方法，然而人口因素往往限制了老年人的成功。养老院或外部机构在求职方面的额外支持将为居民提供更大的成功机会，但目前许多养老院缺乏这样的系统。

显然，这种方法在充分照顾老年人和为他们提供足够的机会来行使控制权之间存在权衡。直到最近，许多人都采用了前一种方法。然而，老年护理机构越来越多地提倡以自主为导向的护理，试图给予个人尽可能多的独立性。护理的目标不应该是“养育”居民，而是为他们提供适当的帮助，使他们能够自治。一位养老院经理说得很好，他说:“剥夺独立就是剥夺希望。”这样做的话，居民们就会放弃。”开发促进独立的系统是困难的，需要一定程度的创新，但这对我们老年人口的心理福利无疑是重要的。

综上所述，文献强调了PC在身心健康方面的重要性。这对住在养老院的老年人尤其重要，因为在日常生活中接受太多帮助可能会剥夺他们的独立性。老年护理机构越来越多地利用以自主为导向的方法来护理，他们继续发展和实施这种策略来促进客户的独立性是至关重要的。重要的是要记住，有时候做得少反而更有价值。

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