病理学家在癌症治疗中的作用正在演变，将病理学家带到多学科合作的中心，为肿瘤委员会提供有关患者癌症诊断和治疗方案的重要信息。诊断技术的发展和精准医疗的兴起意味着病理学家比以往任何时候都更多地参与临床决策。
我们采访了顾问组织病理学家/分子病理学家Philippe Taniere博士和伯明翰大学医院的专科注册医生Matthew Evans博士，了解病理学家的角色是如何变化的，这对肿瘤学家和癌症患者意味着什么，以及这些变化可能带来的一些挑战。
安娜·麦克唐纳(AM):今天的病理学家的角色与5年前、10年前或20年前有什么不同?这些变化对肿瘤学家和患者意味着什么?
Philippe Taniere博士和Matthew Evans博士(PT/ME):病理学家比以往任何时候都更多地参与患者的临床管理。在很大程度上，这是随着允许这种参与的技术和系统的发展而发展的。
首先，与过去不同的是，肿瘤的诊断是在切除之前进行的，这是由于通过现代成像引导技术获得小组织的新能力;这意味着临床医生和病理学家都能预先掌握所有重要信息，并能做出更复杂的管理决策。这与治疗选择的数量大大增加有关，甚至手术也可能不是最合适的第一步。
其次，病理学家可以对这些非常小的样本进行的检测范围已经扩大。它包括染色，免疫组织化学标记和分子标记的使用。这使得对治疗反应的预测和预测比以前更加准确。最好的例子之一是晚期肺癌患者的情况:大多数患者尽管很虚弱，但现在可以提取一小部分肿瘤样本，这不仅可以准确诊断肿瘤类型，而且还可以评估患者对各种可用的靶向治疗(EGFR突变，ALK易位，PD-L1表达)的适用性。整个评估现在可以在一周内完成，并可在肿瘤委员会会议上进行早期讨论——这对这些重病患者来说是一个至关重要的要求。病理学家现在必须整合来自各种测试的多个不同的信息，并将这些信息与临床信息联系起来;因此，病理学家现在必须在临床决策中发挥积极作用。
第三，病理评估提供的信息比以前更详细，更具有临床指导意义。病理学家提供的信息是根据病人的治疗点和病人旅程中某一特定时间的需要而动态调整的:活检必须提供的信息不同于手术标本所需要的信息，而手术标本又不同于复发疾病的活检所需要的信息。从一个非常真实的意义上说，虽然病理学家不亲自去看他们的病人，但他们现在必须跟踪病人，并知道他们在任何给定的时间在他们的管理中需要什么治疗。部分由于这些新进展，癌症患者的寿命越来越长，这一点现在变得越来越重要。
所有这些都意味着病理学家能够提供比以往任何时候都更加个性化和准确的信息。这意味着肿瘤学家有能力为患者提供最合适的治疗，患者也能从这种个性化中受益。
AM:病理学家现在面临什么新的挑战吗?
PT /我:病理学家必须克服的第一个障碍是熟悉并能够整合来自大量现有的新技术和复杂技术的信息，这些技术有助于病理诊断的信息深度，包括广泛的测序和数字病理学。为了实现这一目标，病理部门必须比以往任何时候都更具多学科性:团队必须由受过医学训练的病理学家和来自不同背景的科学家组成，包括形态学家、遗传学家、信息学家和生物信息学家。
挑战在于确保这些新技术仍然被视为经典病理学的补充技术，而不是被认为是基于单一技术专业知识的替代品。最终，形态学诊断对预测癌症的预后和治疗反应有最大的影响，而更广泛的测序等技术进一步完善了这一点。同样，在肿瘤委员会会议上与临床团队讨论之前，所有这些来源的数据整合仍然绝对有必要由受过医学培训的病理学家进行，并转化为临床相关性。
AM:你如何看待病理学家的角色在未来的演变?
PT /我:一般来说，未来病理学家将在每个病例上花费越来越多的时间，并且需要增加单个病理学家的专业化。很可能，随着来自越来越多来源的信息量的持续增加，病理学家将在每个病例上花费越来越多的时间，将其整合成一个完整的、临床相关的报告。这在很大程度上需要使用算法分析数据，以确定每个患者的最佳治疗方案。数字病理学的发展也将使定量数据的评估更加准确和可重复。
具有病理和临床背景的病理学家将在病人护理中发挥越来越重要的作用，只要实验室在设备和人员方面保持良好的资源。
你可以在安捷伦的这段短片中看到Taniere博士和其他主要病理学家更多地讲述病理学家在癌症治疗中日益重要的重要性:https://www.agilent.com/about/newsroom/videos/2017/fight-against-cancer.html
Taniere博士和Evans博士接受了科技网络科学作家Anna MacDonald的采访。188金宝搏备用
