大规模队列研究发现，人工甜味剂与癌症风险增加有关

每天有数百万人食用人工甜味剂作为一种方式减少卡路里摄入，预防蛀牙等问题。食品和饮料行业意识到人们对“无糖”选择的渴望，现在许多不同的产品——从饮料、甜点到即食食品——都加入了甜味剂，以保持我们许多人渴望的甜味。

现在，一项针对10万名法国成年人的大型队列研究的结果表明，许多食品和饮料中发现的人工甜味剂可能与癌症风险增加有关。研究结果发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上．

安全措施和持续的争论

所有的人造甜味剂都必须经过安全性评价才可以使用。同样，在美国，高强度甜味剂(那些提供“高”甜味但能量很少的甜味剂)必须接受批准才能作为添加剂加入到食品和/或饮料中。

尽管采取了这些措施，但最近研究中相互矛盾的结果重新激起了关于人工甜味剂安全性的辩论，健康机构，如欧洲食品安全局，正在重新评估之前批准的几种甜味剂。

“此前，一些观察性研究调查了癌症风险与食用人工加糖饮料(用作替代)之间的关系，发现癌症风险增加，这表明这类饮料中存在的人工甜味剂可能在癌症的发展中发挥作用，”他指出玛蒂尔德·图维耶博士他是法国国家健康与医学研究所(INSERM)的研究主任，也是这项研究的资深作者。

她补充道:“此外，先前的研究发现动物模型而且在体外/在活的有机体内研究还表明了它们的致癌性。这些研究的结果仍然是有限的，缺乏人体数据。到目前为止，(据我们所知)还没有流行病学研究量化了(从所有饮食来源)人工甜味剂的总暴露量及其与癌症风险的关系。”

为此，研究人员评估了人工甜味剂的存在，包括众所周知的甜味剂阿斯巴甜以及其他各种产品中的安赛蜜- k、三氯蔗糖等。该研究的第一作者，夏绿蒂黛布拉“不添加糖的软饮料、台式甜味剂和酸奶/松软干酪是人工甜味剂总量的主要贡献者，分别占摄入量的53%、29%和8%。”

评估人工甜味剂的潜在致癌性

为了评估人工甜味剂的潜在致癌性，研究小组分析了来自法国成年人的数据(N = 102,865;参与NutriNet-Santé研究的平均基线年龄为42.2(±14.5)岁。这是一个基于web的队列重点关注营养和健康之间的联系。参与者负责自我报告他们的健康、社会人口统计、饮食、生活方式等信息。

参与者被要求提供一份24小时的饮食记录，研究人员用它来确定个人对人工甜味剂的消费，并在随访期间记录癌症诊断信息。

作者在研究中指出，由于“一些亚临床癌症的参与者可能会在诊断前几个月生病并改变他们的饮食习惯”，他们进行了一项研究敏感性分析-从参与者进入队列年龄开始随访，再加两年-以解决潜在的反向因果关系偏差。反向因果关系描述了“一个因果关系以一种与明显的相反的方式运作的过程。”

Debras强调，在分析中，78.5%的参与者是女性，这可以被认为是一种选择偏差。研究人员注意到的其他偏见是，参与者更有可能拥有更高的教育水平，并表现出健康意识行为。

研究小组对参与者进行了分类，以评估癌症风险与甜味剂摄入量之间的差异。Debras解释说:“由于相当一部分人不是人工甜味剂的消费者，参与者被分为三组:非消费者，低消费者和高消费者，后两组由研究人群中性别特定的消费中位数分开。”

分析了“人工甜味剂的总量”(即，安赛蜜- k、阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜蜜素、糖精、甜菊醇糖苷和阿斯巴甜-安赛蜜盐的总和)，然后分别对队列中最具代表性的人工甜味剂(阿斯巴甜、安赛蜜- k和三氯蔗糖)进行了分析。黛布拉斯解释说:“阿斯巴甜是主要的人工甜味剂，占摄入量的58%，其次是安赛蜜- k(29%)和三氯蔗糖(10%)。”

研究人员发现，与不食用人工甜味剂的人相比，食用大量人工甜味剂(特别是阿斯巴甜和安赛蜜- k)的人患癌症的总体风险更高。关于这一发现，Debras强调，“阿斯巴甜和安赛蜜- k是迄今为止最常被食用的人工甜味剂。因此，观察到与这两种(而不是三氯蔗糖，例如)有关的事实应该谨慎考虑，因为这可能只是由于阿斯巴甜和安赛蜜- k是最常食用的事实。”

阿斯巴甜尤其与乳腺癌和肥胖相关癌症的风险增加有关。

进一步的调查

虽然研究小组不打算在儿科人群中研究人工甜味剂的安全性，但图维耶指出，她“希望在世界上其他研究中也能做到这一点”。

在其他研究方面，研究人员正在根据NutriNet-Santé队列收集的数据进行各种研究。据图维耶说，他们计划“调查人工甜味剂与其他疾病(如心血管疾病、糖尿病)之间的关系，并调查这些与机制流行病学(炎症、氧化应激、代谢紊乱和肠道微生物群组成的评估)之间的关系的机制，并调查其他食品添加剂和添加剂混合物与健康结果的关系。”

参考:Debras C, Chazelas E, Srour B，等。人工甜味剂和癌症风险:来自NutriNet-Santé基于人群的队列研究的结果。科学硕士。2022; 19 (3): e1003950。doi:10.1371 / journal.pmed.1003950

夏洛特·黛布拉斯和玛蒂尔德·图维耶博士接受了科技网络执行主编劳拉·伊丽莎白·兰斯顿的采访。188金宝搏备用