微创神经外科方法帮助外科医生
脑部肿瘤位于区域控制言论,视觉和运动机能带来额外的挑战神经外科医生,因为破坏周围的组织会造成严重损失的能力。由于这个原因,这些地区被称为“雄辩的大脑区域”,需要特别关注和方法来限制损害和赤字。
辛辛那提大学的Paolo Palmisciano医学博士是一个研究小组的一部分,它检查一个微创的方法限制工作愿景和脑部肿瘤手术后患者的听力损失。
这项研究发表在《华尔街日报》大脑科学,研究团队将获得的瑞穗微创脑瘤手术奖美国神经外科医生协会(长)年度科学会议4月21 - 24日在洛杉矶。
技术的进步帮助外科医生
Palmisciano,博士后工作在固特异显微外科实验室在加州大学医学院神经外科学系,促成了加州大学研究之前,他目前的角色。无论一个神经外科医生的方法,他解释说,先进的技术可以帮助他们更具体地说直接导航到肿瘤。
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免费订阅这些技术包括neuronavigation功能作为GPS引导外科医生究竟肿瘤。病人的MRI与导航系统,和外科医生可以利用形似设备注册大脑与MRI相匹配。
“基本上,当你做手术,你使用钢笔,你触摸病人的头和你在屏幕上看到你要去哪里,”Palmisciano说。“这很重要,因为否则,图像中可以看到肿瘤在哪里,但你不知道确切位置相对于患者的解剖。”
另一种方法,称为皮层映射,使用少量的电刺激大脑手术期间是否特定区域照亮。这有助于识别区域的确切位置控制言论、运动机能和愿景,这样医生可以避免这些重要领域。
“神经外科医生知道详细的大脑解剖,但有时的大片不认为他们因为他们是流离失所的肿瘤,”他说。“所以你想做皮层映射在手术期间,看看你的雄辩的地区多远。”
第三个技术,tractography,特别是地图的位置和方向大脑白质内使用先进的成像软件。Palmisciano说,所有三种技术一起使用,帮助外科医生删除尽可能多的肿瘤,而最少的损害周围的组织。
管式方法
即使使用这些新技术,神经外科的传统方法包括移除大部分的头骨,然后撤回大部分大脑的使用牵引器获得肿瘤。
“当神经外科医生缩进大脑,大脑是糊状的,非常柔软,“Palmisciano说。“如果使用太多的牵引,外科医生也会导致神经元损伤和导致组织死亡。”
研究人员研究了一个不同的有效性,微创方法使用一个小管。这种方法涉及删除一个小得多的部分头骨,和不需要收回大脑。
自该成像技术发现肿瘤的位置,以避免重要的大脑组织,肿瘤将最短的距离,可以直接插入管的确切位置大脑肿瘤的位置,然后通过管肿瘤可以删除。
“管的平均长度是7厘米,但是您还可以使用小管,“Palmisciano说。“neuronavigation的神经外科医生检查,所有的土地都没有感动管,把管,然后将洞内的仪表管和去除肿瘤。”
研究结果
研究小组分析了72年的结果患者脑部肿瘤切除手术的地区使用管式方法从2018 - 2021年在医院Infantil de圣何塞大学在波哥大,哥伦比亚。因为脑瘤的地区是相对罕见,前瞻性研究不局限于一个特定的脑部肿瘤类型或地区。
“目标是看看我们是否可以降低并发症的发生率,也讨论技术,“Palmisciano说,谁导致了多中心的分析数据。
研究小组发现,近95%的病人在研究整个肿瘤移除使用管式方法。
“可以想象,这是一个巨大的成就,”Palmisciano说。
”,而不是做一个大开,我们只是使用这个小管。”
手术后,9%的患者有新的或更糟糕的演讲或运动机能赤字,这是在预期的肿瘤切除手术并发症率的大脑区域。Palmisciano说直接比较并发症发生率更传统的方法不能用此数据以来研究包括多个不同的肿瘤类型。
Palmisciano说,未来的研究应该在特定的肿瘤类型的管式方法的有效性和在特定的大脑区域,以便直接比较。
“也许这种方法可能会更好的有利于特定的肿瘤,因此我们可能是最好使用这只对那些肿瘤而不是所有类型,”他说。
像任何手术技术,Palmisciano著名的神经外科医生将不能仅仅一天,实现开关管方法如果他们没有使用过它们。
随着越来越多的数据有效性发表,它将是重要的对于每一个外科医生谁想使用管式方法来研究和实践技术在手术室使用它之前。
参考:Umana Abdala-Vargas新泽西,通用电气,Patino-Gomez詹,et al .标准化的策略执行parafascicular管方法的脑瘤切除雄辩的地区。大脑科学。2023;13 (3):498。doi:10.3390 / brainsci13030498
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