nih的研究显示肺癌死亡率减少20%相比,低剂量CT胸部x光片

科学家们发现减少20%在现任或前任重度吸烟者死于肺癌的筛选与低剂量螺旋计算机断层扫描(CT)和筛选的胸部x光片。国家肺部成像试验的主要研究成果(NLST)发表在《新英格兰医学杂志》上。

本文提供了一个更广泛的原始数据的分析报告在2010年11月向公众提供额外的数据访问和研究社区没有障碍。

由美国国家癌症研究所(NCI),美国国立卫生研究院的一部分,NLST近十年的研究,建立了低剂量螺旋CT作为第一验证筛选试验,可以降低肺癌的死亡率。

“今天的出版给研究人员、政策制定者和公众完全访问主要发现NLST指导使用低剂量螺旋CT扫描的现任和前任吸烟者,“Harold Varmus说,医学博士美国国家癌症研究所所长。

Varmus继续说道,“NCI军事化管理所需的科学和金融资源在这广阔的研究中,因为只有这样的试验让我们说哪个筛选的方法是有效的,以及如何有效,在定义的人口。验证筛选试验,提供了重要的,但部分,预防肺癌的补充,但不应被视为取代——持续的努力控制烟草的使用和寻找其他方法来预防和治疗肺癌。”

NLST是一个随机国家试验53454名现任和前任在55岁到74岁的重度吸烟者。参与者被要求至少30包年吸烟史的人,要么是现任或前任吸烟者没有迹象,肺癌的症状,或历史。
久的平均数量相乘计算了包烟每天吸烟的数量多年来一个人抽烟。

NLST的参与者被随机分配接受三年屏幕低剂量螺旋CT(通常称为螺旋CT)或标准的胸部x光片。

螺旋CT使用x射线获得多重象扫描整个胸部,而一个标准的胸部x光片产生单个图像整个胸部的解剖学结构叠覆在其中。

发表的论文提供了重要细节的屏幕数量确定异常可能与肺癌相关的(正面屏幕)和有多少正面的屏幕是假阳性,这意味着积极的寻找没有被证明是在后续的肺癌。

三轮筛选考试,39.1%的低剂量螺旋CT屏幕是积极的和16.0%的胸部x光检查是积极的。在审判的双臂,多数的正面屏幕导致额外的测试。

所有三轮,当积极筛查结果发现,96.4%的低剂量螺旋CT测试和94.5%的胸部x光检查假阳性。绝大多数的假阳性结果可能是由于检测正常淋巴结或发炎组织。

假阳性结果不是因为肺癌通常是经随访CT扫描显示没有发现随时间的变化。

公布结果还提供了洞察发现肺癌的类型,通过筛查和诊断的阶段。腺癌,在肺部细胞开始和鳞状细胞癌,这源于薄,平fish-scale-like呼吸道细胞通道,在疾病的早期阶段发现在双臂的审判。

发现了两种类型的癌更频繁地在最早的阶段,低剂量螺旋CT胸部x光片。小细胞肺癌,这是非常积极的肿瘤和肺组织的成长,经常发现在早期阶段低剂量螺旋CT或胸部x光片。

额外的基于完整的NLST数据的研究正在进行,包括报告的成本效益低剂量螺旋CT以及能够使用数据开发模型可以帮助指明其他团体的吸烟者,如轻度吸烟者或年轻的吸烟者,将受益于与低剂量螺旋CT筛查。其他建模研究预计将检查筛查的最佳频率和持续时间。

不良事件,危害与实际筛选考试,很少和NLST相对较小。中并发症的发生率的人接受了诊断评估促使通过积极的屏幕是2%以下类型的筛选。

在那些有并发症,16人筛选与低剂量螺旋CT(10人肺癌)和10 x射线胸透参与者与肺癌(所有)60天内死于后续侵入性诊断过程。

侵入性诊断过程包括支气管镜检查,仪器通过鼻子或嘴插入到航空公司,和经皮肺穿刺活检针插入通过胸肺切除一小块组织考试。

虽然不知道导致这些死亡的诊断程序,在60天内死亡的低频NLST的入侵过程表明,死于积极评价屏幕发生很少。

辐射与低剂量螺旋CT在NLST远低于常规CT诊断。作者指出任何伤害从辐射放映期间无法直接测量。因为这样曝光是一个长期结果的影响,潜在的危害需要在将来的研究中被建模。

还应该指出的是,人口登记在这项研究中,虽然种族的代表美国吸烟者肺癌高危人口,是一个高度动机和主要城市组在主要的医疗中心的筛选。因此,仅仅这些结果可能不能准确地预测推荐低剂量螺旋CT扫描的影响对其他人群。

“这些主要发现NLST提供有价值的见解如何可能减少由于肺癌死亡。但最重要的方法减少肺癌率仍然是那些吸烟者戒烟,不抽烟继续与他们的健康行为,”医学博士NLST研究员说,克里斯汀·伯格NCI的。