改善伊利诺伊州药用大麻计划的方法:一个案例研究
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截至2018年9月，除哥伦比亚特区、关岛和波多黎各外，共有31个州，有一个法律框架允许在各自的地理区域内创建和推出综合药用大麻项目。这些项目在美国各地的地位差异很大——从历史悠久的药房从21世纪初开始在科罗拉多州实施，到俄克拉荷马州批准的药用大麻计划只有今年夏天．
鉴于这种巨大的差异和联邦指导的缺乏，重要的是，各州不断审查自己的药用大麻项目的性质，以确保它们仍然有效地服务于该州的人口。
一个《替代与补充医学杂志》最近的评论提供了伊利诺伊州医用大麻试点计划(IL-MCPP)的有效审查，从州医生的角度，谁是负责证明病人的医用大麻卡。评注描述了一位在芝加哥郊区行医的临床医生的经验，并在此经验的基础上确定了一系列相关因素，如果这些因素得到改变，可能会导致该计划的改进。
1.科学知识不足
在伊利诺伊州，大麻药房工作人员没有任何形式的标准化培训。这意味着不同的药房工作人员最终可能会在最合适的品种、给药方法、频率和药用大麻产品剂量方面给患者提供相互矛盾的建议。此外，芝加哥地区的药房很少有现场注册药剂师，这意味着药房工作人员也应该了解大麻和其他药物之间潜在的药物相互作用的风险，尽管他们没有接受过这方面的正式培训。
在一个最近的国家研究该调查调查了大麻药房的工作人员，94%的受访者表示，他们希望在药房为患者提供具体的建议，尽管这些受访者中只有20%在他们所在的州接受过任何形式的医学或科学培训。这一结果在研究问卷的后一部分中变得清晰起来，其中13%的受访者回答说，他们会推荐四氢大麻酚(THC)用于焦虑治疗，尽管科学文献将THC的使用与焦虑症状加剧联系起来。
这些与大麻科学素养有关的问题不仅限于药房工作人员;药剂师和医生经常这样做对大麻科学知之甚少除了在医学院学到的基础知识之外，他们往往依靠自学来改善他们提供的治疗。
为了解决这一问题，建议为药房工作人员、药剂师和医生开发基于证据的大麻教育课程，以提高该行业从业人员的大麻科学素养。一个在线认证系统，类似于已经由哥伦比亚特区合理处方中心对于伊利诺伊州的医疗保健专业人员和药房工作人员来说，这可能是一种简单有效的方式来改善他们的服务。在药房营业时间增加现场药剂师或医生也是增加医疗专业知识和在销售点向大麻使用者提供更好建议的好方法。
2.沟通不足
虽然医生们大量参与开药用大麻的处方，但制定服用大麻的方案在很大程度上是留给病人的。医生和药房工作人员经常就适当的剂量、使用频率和特定品系的选择给出相互矛盾的建议，而且由于大麻的效果因人而异，通常患者有责任监测对他们最有效的方法。
药房里可供选择的种类繁多，对新的医用大麻患者来说往往是压倒性的和困惑的，许多患者在没有监督的情况下做出选择或服用前几剂时感到不舒服。
有许多医用大麻教练提供服务，帮助患者了解他们可以选择的选择，并指导他们如何服用前几剂，但这不是伊利诺伊州目前许可的做法。
可以改进IL-MCPP内部的沟通的一个方法是创建更专业的沟通渠道。医生应该开放电子、书面或口头渠道与药房和患者沟通，帮助患者选择最有效的大麻治疗方案来控制他们的症状。这种交流的记录还可以帮助创建更多的数据驱动系统，用于养生建议和描述任何观察到的大麻-药物相互作用。
3.大麻供应不稳定
药房通常会提供各种各样的大麻品种，以满足最大范围的个人口味和喜好。虽然这对休闲娱乐的使用者来说可能是一个愉快的环境，但如果他们使用的大麻品种突然从货架上撤下，取而代之的是新的东西，对药用大麻使用者来说可能是一个非常紧张的经历。或者，医生可能会向患者推荐某些菌株，但在当地的任何一家药房都找不到这种菌株，当患者无法完成他们的处方时，就会导致痛苦和困惑。
为了简化医用大麻患者的这一过程，大麻种植者、药房和医生必须进行有效沟通，以确定最常用的大麻品系的候选名单。该清单应包括用于医疗目的的菌株以及在治疗方面最有效的菌株大麻治疗转诊率高的情况，如耐药性癫痫。这样，药房和种植者就可以确保在当地为药用大麻使用者提供这些品系的可靠来源。
4.环境因素与偏见
有许多社会和社会因素可能导致难以获得药用大麻治疗。这些因素同时影响医生(与病人的评估时间有限，文书工作负担，缺乏容易获得的安全信息)和患者(文化/宗教信仰，个人信仰，社会耻辱，工作压力)，并可能阻止许多符合条件的患者寻求药用大麻治疗。
一个特拉华州的初级保健医生和健康专家的研究研究发现，这些专业人士中分别有34%和39%的人将自己归类为“非常不可能”给病人开大麻治疗处方。伴随着预期负面反应作为患者与医生讨论医用大麻治疗可能性感到不舒服的主要原因，这种态度可能会对获得大麻造成重大障碍。
甚至在伊利诺伊州南部的一些医疗机构全面禁止他们的医生在大麻合法化后开药用大麻的处方，这让该地区符合条件的患者非常沮丧。提供者认为这是合理的，因为大麻仍然被联邦政府承认为附表1毒品，这是由美国缉毒局的定义尽管越来越多的科学文献表明情况并非如此，但该药物“目前还没有被接受的医疗用途”。
开始消除这种社会耻辱的最有效方法是将大麻的药物分类为较低等级，以承认其药用价值。重新分类还使科研机构更容易研究这种药物并与他们的发现进行合作，甚至有可能提高药物的医疗效率或安全使用。联邦政府对大麻药用价值的官方承认也可能导致大麻使用的文化关联发生转变，使其在患者的同行或雇主眼中变得不那么污名化，进一步减少获得治疗的障碍。
鉴于这种巨大的差异和联邦指导的缺乏，重要的是，各州不断审查自己的药用大麻项目的性质，以确保它们仍然有效地服务于该州的人口。
一个《替代与补充医学杂志》最近的评论提供了伊利诺伊州医用大麻试点计划(IL-MCPP)的有效审查，从州医生的角度，谁是负责证明病人的医用大麻卡。评注描述了一位在芝加哥郊区行医的临床医生的经验，并在此经验的基础上确定了一系列相关因素，如果这些因素得到改变，可能会导致该计划的改进。
1.科学知识不足
在伊利诺伊州，大麻药房工作人员没有任何形式的标准化培训。这意味着不同的药房工作人员最终可能会在最合适的品种、给药方法、频率和药用大麻产品剂量方面给患者提供相互矛盾的建议。此外，芝加哥地区的药房很少有现场注册药剂师，这意味着药房工作人员也应该了解大麻和其他药物之间潜在的药物相互作用的风险，尽管他们没有接受过这方面的正式培训。
在一个最近的国家研究该调查调查了大麻药房的工作人员，94%的受访者表示，他们希望在药房为患者提供具体的建议，尽管这些受访者中只有20%在他们所在的州接受过任何形式的医学或科学培训。这一结果在研究问卷的后一部分中变得清晰起来，其中13%的受访者回答说，他们会推荐四氢大麻酚(THC)用于焦虑治疗，尽管科学文献将THC的使用与焦虑症状加剧联系起来。
这些与大麻科学素养有关的问题不仅限于药房工作人员;药剂师和医生经常这样做对大麻科学知之甚少除了在医学院学到的基础知识之外，他们往往依靠自学来改善他们提供的治疗。
为了解决这一问题，建议为药房工作人员、药剂师和医生开发基于证据的大麻教育课程，以提高该行业从业人员的大麻科学素养。一个在线认证系统，类似于已经由哥伦比亚特区合理处方中心对于伊利诺伊州的医疗保健专业人员和药房工作人员来说，这可能是一种简单有效的方式来改善他们的服务。在药房营业时间增加现场药剂师或医生也是增加医疗专业知识和在销售点向大麻使用者提供更好建议的好方法。
2.沟通不足
虽然医生们大量参与开药用大麻的处方，但制定服用大麻的方案在很大程度上是留给病人的。医生和药房工作人员经常就适当的剂量、使用频率和特定品系的选择给出相互矛盾的建议，而且由于大麻的效果因人而异，通常患者有责任监测对他们最有效的方法。
药房里可供选择的种类繁多，对新的医用大麻患者来说往往是压倒性的和困惑的，许多患者在没有监督的情况下做出选择或服用前几剂时感到不舒服。
有许多医用大麻教练提供服务，帮助患者了解他们可以选择的选择，并指导他们如何服用前几剂，但这不是伊利诺伊州目前许可的做法。
可以改进IL-MCPP内部的沟通的一个方法是创建更专业的沟通渠道。医生应该开放电子、书面或口头渠道与药房和患者沟通，帮助患者选择最有效的大麻治疗方案来控制他们的症状。这种交流的记录还可以帮助创建更多的数据驱动系统，用于养生建议和描述任何观察到的大麻-药物相互作用。
3.大麻供应不稳定
药房通常会提供各种各样的大麻品种，以满足最大范围的个人口味和喜好。虽然这对休闲娱乐的使用者来说可能是一个愉快的环境，但如果他们使用的大麻品种突然从货架上撤下，取而代之的是新的东西，对药用大麻使用者来说可能是一个非常紧张的经历。或者，医生可能会向患者推荐某些菌株，但在当地的任何一家药房都找不到这种菌株，当患者无法完成他们的处方时，就会导致痛苦和困惑。
为了简化医用大麻患者的这一过程，大麻种植者、药房和医生必须进行有效沟通，以确定最常用的大麻品系的候选名单。该清单应包括用于医疗目的的菌株以及在治疗方面最有效的菌株大麻治疗转诊率高的情况，如耐药性癫痫。这样，药房和种植者就可以确保在当地为药用大麻使用者提供这些品系的可靠来源。
4.环境因素与偏见
有许多社会和社会因素可能导致难以获得药用大麻治疗。这些因素同时影响医生(与病人的评估时间有限，文书工作负担，缺乏容易获得的安全信息)和患者(文化/宗教信仰，个人信仰，社会耻辱，工作压力)，并可能阻止许多符合条件的患者寻求药用大麻治疗。
一个特拉华州的初级保健医生和健康专家的研究研究发现，这些专业人士中分别有34%和39%的人将自己归类为“非常不可能”给病人开大麻治疗处方。伴随着预期负面反应作为患者与医生讨论医用大麻治疗可能性感到不舒服的主要原因，这种态度可能会对获得大麻造成重大障碍。
甚至在伊利诺伊州南部的一些医疗机构全面禁止他们的医生在大麻合法化后开药用大麻的处方，这让该地区符合条件的患者非常沮丧。提供者认为这是合理的，因为大麻仍然被联邦政府承认为附表1毒品，这是由美国缉毒局的定义尽管越来越多的科学文献表明情况并非如此，但该药物“目前还没有被接受的医疗用途”。
开始消除这种社会耻辱的最有效方法是将大麻的药物分类为较低等级，以承认其药用价值。重新分类还使科研机构更容易研究这种药物并与他们的发现进行合作，甚至有可能提高药物的医疗效率或安全使用。联邦政府对大麻药用价值的官方承认也可能导致大麻使用的文化关联发生转变，使其在患者的同行或雇主眼中变得不那么污名化，进一步减少获得治疗的障碍。
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