积极疗法最适合某些AML患者

一项新的研究表明，急性白血病患者的癌细胞显示出一种基因变化，这种变化通常预示着疾病在缓解后迅速复发，如果给予积极的治疗，他们可能会更长时间地保持无病状态。

这一发现适用于急性髓系白血病(AML)患者，他们的癌细胞具有正常的染色体和一种名为MLL-PTD的基因突变。

通常，这些AML患者在接受较旧的标准疗法治疗后反应较差，通常在一年内复发。另一方面，在染色体正常但缺乏突变的AML患者中，10人中有4人被治愈。

这项新的研究表明，在患者处于缓解期时，用积极的疗法(如自体干细胞移植)治疗有突变的患者可能会显著延长他们的无病生存期。

自体移植使用从患者自身血液中提取的干细胞。

这项研究是由研究人员领导的俄亥俄州立大学综合癌症中心．这是由癌症和白血病小组B (CALGB)赞助的一项更大研究的一部分，CALGB是一个临床合作小组，由来自全国学术医疗中心和社区医院的肿瘤学家组成。

该研究结果发表在最近一期的杂志上血．

“我们的数据首次表明，具有正常染色体和这种突变的AML患者在积极治疗时表现与没有突变的患者一样好，”首席研究员克拉拉·d·布卢姆菲尔德博士说，她是国际知名的AML专家，也是内科教授。

预计今年将有大约13400例AML新病例，其中约一半将有染色体显示出独特损伤的癌细胞。这种损伤的性质有助于医生确定患者的治疗方法，并估计患者的预后。

其余AML病例的癌细胞具有看起来正常的染色体。这些细胞缺乏指导治疗的微观染色体损伤。

然而，1994年，包括布卢姆菲尔德在内的一组研究人员在这些患者中发现了MLL-PTD突变。这是在染色体看起来正常的AML病例中发现的第一个临床有用的标记物，它被发现可以预测短期缓解和对治疗的不良反应。在染色体看起来正常的AML患者中，大约8%的人有这种突变。

俄亥俄州立大学综合癌症中心的研究科学家Susan P. Whitman说:“8到10年前的研究表明，这些患者几乎100%复发，并在两年内死亡。”

这项回顾性研究旨在了解通过两项CALGB临床试验提供的积极治疗是否有益于突变患者。该研究评估了238名年龄在18至59岁之间的AML患者和看起来正常的染色体。其中24例(10%)有MLL-PTD突变。

所有患者均接受初始积极化疗方案(即诱导治疗)以诱导缓解。那些获得缓解的患者随后接受进一步的积极治疗(即巩固治疗)，通常是自体干细胞移植，少数接受强化化疗。

在24名突变患者中，22名患者完全缓解。其中，13人在1.4年内复发，但9人(41%)在研究结束时仍处于缓解状态，无病期从2年到近8年不等。

布卢姆菲尔德说:“我们相信，积极巩固治疗的使用可能有助于减少这些患者的早期复发。”“我们还必须进行更大规模的研究来证实这些发现，更好地了解这种疾病，并开发靶向治疗方法。”