CT为冠状病毒提供最佳诊断

一项针对1000多名患者的研究发表在放射学在2019年新型冠状病毒病(COVID-19)的诊断中，胸部CT优于实验室检测。中国武汉同济医院的研究人员得出结论，CT应被用作COVID-19的主要筛查工具。

在缺乏针对COVID-19的特定治疗药物或疫苗的情况下，必须在早期发现疾病，并立即将受感染患者与健康人群隔离。

根据中国政府发布的最新指南，COVID-19诊断必须通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)或呼吸道或血液标本的基因测序确认，作为住院治疗的关键指标。然而，由于样本采集和运输以及试剂盒性能的限制，据报道，初次呈现时RT-PCR对咽拭子样本的总阳性率约为30%至60%。

在当前的突发公共卫生事件中，RT-PCR的低敏感性意味着大量COVID-19患者不会被快速识别，可能得不到适当的治疗。此外，鉴于病毒的高度传染性，它们有感染更多人的风险。

“COVID-19的早期诊断对疾病的治疗和控制至关重要。与RT-PCR相比，胸部CT成像可能是一种更可靠、实用和快速的诊断和评估COVID-19的方法，尤其是在流行地区。”

最近的研究发现，CT对COVID-19感染的敏感性为98%，而RT-PCR的敏感性为71%。

在目前的研究中，研究人员着手调查胸部CT成像与RT-PCR检测在COVID-19中的诊断价值和一致性。

胸部CT有助于重新分类可能为COVID-19阳性结果的患者

这项研究包括了1014名患者，他们在2020年1月6日至2月6日期间进行了胸部CT和RT-PCR检测。以RT-PCR为参考标准，评价胸部CT对COVID-19的诊断价值。对于多次进行RT-PCR检测的患者，还分析了RT-PCR检测结果与连续胸部CT扫描的动态转换情况。

结果显示，601例(59%)患者RT-PCR结果阳性，888例(88%)患者胸部CT扫描阳性。基于RT-PCR阳性结果，胸部CT提示COVID-19的敏感性为97%。在RT-PCR结果阴性的患者中，75%(413例患者中的308例)胸部CT结果阳性。其中48%被认为是高危病例，33%为可能病例。通过序列RT-PCR分析和CT扫描，初步RT-PCR阴性结果与阳性结果之间的间隔为4 ~ 8天。

作者写道:“通过综合分析临床症状、典型CT表现和动态CT随访，约81%的RT-PCR结果阴性但胸部CT扫描呈阳性的患者被重新归类为高可能或可能的COVID-19病例。”

参考:Ai, T。,杨,Z,侯,H,詹,C,陈,C, Lv, W。,……夏,l(2020)。中国2019冠状病毒病(COVID-19)胸部CT与RT-PCR检测的相关性:1014例报告放射学, 200642年。https://doi.org/10.1148/radiol.2020200642

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