关于豁免权的对话

在过去的几十年里，我们对人类健康和疾病的认识有了长足的进步，改变了现代医学的面貌，也改变了我们对“健康”的理解。

COVID-19大流行迫使日常生活突然停止，全球各地实施了多次封锁。当人类面临着空虚的日记和孤独时，就有机会反思日常生活中典型的习惯和活动。再加上外界关于保持健康以保护自己免受SARS-CoV-2病毒感染的重要性的说法，对许多人来说，这一经历促使他们新发现了“自我照顾”的优先事项——寻找照顾我们身体和思想的新方法。

对于医疗系统和医疗机构来说，大流行发生在一个有趣的时期。全球预期寿命增加根据最新报告，从2000年的67.2岁到2019年的73.5岁全球疾病负担．虽然我们的寿命可能会更长，但人类面临着越来越多的挑战，如慢性疾病的负担和心理健康危机。因此，现代医学已开始将重点从疾病发生时治疗转移到疾病预防或保持“健康”。

再加上健康产业日益增长的吸引力现在估计价值4.5万亿美元-这是有争议的，现在，人类从未如此关注我们的健康。或者更具体地说，是健康的有形方面——我们可以旨在控制以预防疾病的因素。

保持健康的一个关键组成部分是免疫系统的正确运作，免疫系统是保护我们的身体免受外来物质侵害的复杂的细胞过程和相互作用网络。近几十年来，免疫学领域的科学家发表的研究表明，免疫系统失调与疾病发展之间存在直接联系。过度的免疫反应会导致克罗恩病或哮喘等疾病。免疫系统无法区分外来细胞和“自身”细胞的自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，会严重影响生活质量。免疫系统现在甚至被认为是一种主要因素在阿尔茨海默病的病理学中，一些研究已经探索了病毒感染对阿尔茨海默病发展的影响精神症状．

关于我们如何保持健康的免疫系统，每天都有越来越多的信息被分享。这些信息的来源各不相同，从学术期刊、播客、博客到社交媒体。随着那些声称可以“增强”或“入侵”免疫系统的产品的营销，我们很难从噪音中分辨出哪些是有科学证据支持的，哪些是虚假信息。

珍娜·马乔奇医生她是苏塞克斯大学免疫学讲师，她的研究重点是了解营养和生活方式在人类免疫中的作用。除了学术生涯，Macciochi博士还是一位知名作家。她的第一本书，免疫:保持健康的科学于2020年出版，她的第二本书，你的强免疫蓝图今年早些时候出版。总的来说，Macciochi博士的写作和学术研究旨在“直接记录”支撑人类健康和免疫的科学，使这些信息易于获取和可操作。

在本月的专题文章中，188金宝搏备用我们和Macciochi博士坐下来讨论:我们怎么能真的保持好吗?关于现代生活方式对我们身体的影响，免疫学研究告诉了我们什么?这个领域有什么最新的突破?

莫莉·坎贝尔(MC):你为什么对免疫学如此感兴趣，这是如何演变成你目前的研究重点的?

珍娜·马乔奇(JM):我从小就对健康和疾病很感兴趣。我在农场长大，我妈妈在餐饮业工作，所以餐桌上总是非常强调如何预防疾病。我们从头开始做饭，很多食物都是自己种的。在农场生活可以让你看到生命的循环，我想我小时候就非常专注于理解是什么让人们保持健康，为什么有些人会生病。

我去了格拉斯哥大学，那里有非常棒的讲师，我觉得他们非常鼓舞人心，在医学院里有一个非常小的免疫学项目，这意味着你可以很好地了解你的同伴。我们有一群很棒的学者教我们，我终于得到了一些关于健康和疾病的问题的答案。从那时起，我就被迷住了。

我喜欢免疫系统如何编织到我们身体的各个方面，无论是健康还是疾病;这不仅仅是关于预防感染，或如何开发疫苗，还有其他成分，如过敏，自身免疫性疾病或癌症，肠道微生物群等。

在我20多岁的时候，我第一次感到精疲力竭。我意识到我拥有所有关于免疫系统和如何保持健康的知识，但我没有把它们应用到我自己的生活中。从那时起，我真正开始追随我的兴趣，围绕饮食、生活方式和我们触手可及的有形事物，帮助我们保持健康。从那里，我想让科学对我们所有人来说都是可操作的，因为我认为在知道什么能让我们变好和应用它之间存在很大的脱节。

MC:考虑到现在人类生活和社会的格局，为什么免疫学是一个如此有趣的研究领域?

JM:免疫学是从一门古老的科学——微生物学分支出来的。这是一个研究领域，当我们第一次发现微生物时就出现了，这些微生物是我们看不见但却能导致我们生病的微小生物体。在此之前，许多疾病都被归咎于瘴气或“糟糕的空气”;我们没有可视化微生物的工具，所以我们无法看到它们或分析它们。当这些工具变得可用时，我们终于可以看到和研究微生物了。结果，微生物学诞生了。

很久以后，我们意识到有些人的免疫系统缺失了一部分，因此微生物可能会接管，让人病得更重，或者更经常生病。就在那时，该领域开始发现白细胞——我们的免疫细胞——从那时起，免疫学成为了一门独立的学科。

因此，免疫学是一个相对较新的领域。我们一直在发现越来越多的东西——它在迅速发展。2018年，诺贝尔生理学和医学奖被授予James Allison和Tasuku Honjo因为他们发现了癌症免疫疗法。20年前，免疫系统可能与癌症有关的想法，以及将免疫系统武器化来治疗癌症的概念，不会出现在任何人的雷达上。

我们现在有关于临床抑郁症和其他精神健康问题患者的免疫系统出错的数据。如果我们能逆流而上，修复他们免疫系统中发生的事情，我们就能修复他们正在经历的一些抑郁症状。对我来说，这是令人震惊的。没有一种记录在案的疾病在某种程度上不涉及免疫系统，我认为这对公共健康有很大的潜力，我们在当今世界面临着许多疾病风险的挑战。

MC:你能指出一些你认为有助于免疫学研究领域蓬勃发展的关键突破吗?

JM:癌症免疫疗法的突破是不可思议的。此外，发现我们每个人在免疫系统上都是独一无二的，这是很吸引人的——我们之间差异最大的基因是那些归因于免疫系统不同方面的基因。Susumu Tonegawa1987年获得诺贝尔奖，因为他的研究探索了基因以一种独特的方式重组，制造我们每个人的抗体和T细胞受体。尽管我们的细胞中有特定数量的DNA，但我们可以制造无限数量的不同抗体和T细胞受体。以前，没有人能真正弄清楚这是为什么。今天，当我们观察不同个体对SARS-CoV-2感染的反应时，这一发现尤其相关。不仅在COVID-19中，在其他传染病中也存在如此多的临床变异性。

在我看来，免疫系统和心理健康之间的联系是另一个突破。心理健康状况不佳是一个日益严重的问题，其身体方面也日益明显。将免疫学和心理健康研究结合在一起，对于解决我们在治疗心理健康疾病时面临的日益增长的挑战将非常有用。

我们也不能忽视这样一个事实，即疫苗实际上是在训练我们的免疫系统对抗病原体，以及这一领域的发展。当第一批疫苗推出时，我们从地球上根除了天花。我们生活在可能杀死我们祖父母或曾祖父母的病原体中，我们有一道防线来抵御它们。疫苗确实改变了公共卫生的面貌。

MC:你能谈谈免疫学所采用的研究方法吗?我们是如何研究免疫系统的?

JM:研究免疫系统很困难，这阻碍了该领域的许多进展。我们的白细胞不仅存在于血液中;它们遍布全身，所以如果你从一个人身上取血样，你不能保证得到他们整个免疫系统的整体情况。白细胞会聚集在身体的屏障处——我们最有可能接触到病原体或毒素的地方——比如口腔、气道、消化道和皮肤下面。当然，你不一定能从身体的所有不同部位获得活组织检查，来弄清楚免疫系统在特定部位的作用。

很多免疫学研究的实验室都会使用动物模型系统。这为研究一个完整的哺乳动物和观察整个免疫系统提供了机会。但是，当你考虑到物种差异时，当然也有限制，事实上，在研究免疫系统时，你仍然不能从身体的特定位置获得样本体内。

MC:我们能做些什么来帮助我们的免疫系统，更广泛地改善我们的健康?

JM:这是我们对全球大流行形势的认识。我喜欢这句话“当阳光明媚的时候，就该修理屋顶”。很多人生病时都会来找我，问我:“我怎么才能好起来?”你的免疫系统需要的两样东西是时间和能量。你的身体可能需要五天才能产生对抗病原体所需的高度特异性抗体。休息可以让你的能量资源被引导到这个过程中。很多人都不想听。他们想知道他们可以服用哪些维生素和矿物质来恢复健康。

我认为这可以反映现代世界。在任何治愈过程中，时间真的是一个很重要的因素。免疫反应耗费精力;当你发烧时，你的基础代谢率会上升10-15%。

我们想把饮食和生活方式作为预防措施。你如何进入感染的过程，有望在一定程度上决定你的身体如何应对和应对，以摆脱感染。

当我们观察饮食、睡眠时间和每天的活动量时，这些都是有形的、我们可以控制的基本要素。重要的是要探索如何“提高一两个等级”，而不是做出巨大的改变和重新设计我们的生活——这只会成为坚持的障碍。最终，一致性是我们的目标。

主持人:有太多的“健康神话”和错误信息在流传。有没有什么健康神话的例子是你想要“澄清”的?

JM:第一个是关于“增强”你的免疫系统。没有科学的方法可以做到这一点。当你的免疫系统“启动”时，你会感觉很糟糕。当你发烧或流感时，你感到不舒服，这是因为你体内的炎症发生了，这是你免疫反应的一部分，使你的身体对病原体充满敌意。它会对你自己的组织造成附带损害，所以我们只希望它以一种短期的、可控的方式发生。因此，当我们不需要这种机制时，你的免疫系统有一半会关闭它。因此，这并不是说你想“增强”你的免疫系统，而是说，你希望它是平衡的。

关于禁食及其对免疫系统的影响，也有很多错误的信息，比如“重置”免疫系统。事实上，那些可能受益于“免疫系统重置”的人无法长时间安全地禁食。

我们听过很多关于我们需要吃“超级食物”来保持健康的说法。事实上，我们需要从整体上看待我们的饮食模式，而不是通过简化主义的视角，即一两种营养物质或水果就能满足我们的身体，并提供我们所需的营养。

MC:你认为社会知道什么是健康的生活方式，以及我们如何照顾自己吗?这是否受到全球大流行的影响?

JM:我认为，不幸的是，我们已经失去了这种联系。

我们有一些概念，比如在英国出现的绿色处方，越来越多的全科医生开出了到户外散步的处方，在大自然中。这真的让我思考——我们什么时候到了必须被告知做这么简单的事情的地步，作为我们整体医疗保健的一部分?

我们有时会从食物中去除天然纤维——这对我们的肠道微生物非常重要——然后添加合成纤维。或者我们用标榜为“健康”的饮料或奶昔来代替一顿饭，但这些饮料或奶昔可能比熟食更贵，营养含量也更低。

激进的食品营销宣传是“健康的”，因为它含有一两种与我们的健康有松散联系的成分，这是有问题的。它让人们非常困惑，几乎把餐后饱腹的感觉病态化，所以现在很多人整天都在吃零食，而不是吃均衡的食物。

我们中的许多人也整天坐在电脑前，然后相信我们可以通过在健身房花一小段时间来改变这一点。事实上，研究告诉我们，除了进行提高心率的体育活动外，我们还必须打破久坐的时间。我们把人类的运动需求缩小到我们花在健身房的这些人为的时间，但我们需要更多地思考我们如何在一天中以各种不同的方式运动。

总的来说，我们处在一个奇怪的地方。当我和我父母那一代的人交谈时，这一点变得非常清楚;他们往往没有脱离基本面。他们在家做饭，他们知道他们的饮食中必须有水果和蔬菜，但他们可以吃零食。它们与食物和运动有很大的关系——这些都是我们的免疫系统长期保持健康所需要的输入。不幸的是，许多年轻一代不再有这种能力，对我们的免疫系统产生负面影响的行为已经成为“常态”。这意味着你必须非常努力地工作来反对这一点，并养成可能被认为是“不寻常的”习惯来保持良好。

MC:你能谈谈你在工作中遇到的一些主要挑战吗?你打算如何克服它们?

JM:全面测量你的免疫系统有很多挑战。很多免疫学研究都涉及到将不同的测试方式拼凑在一起，以创建我所说的“免疫传记”。你的免疫系统在很多方面都是你生活的产物，以及你的生活是如何随着时间的推移而改变和发展的，所以我们在很大程度上依赖于患者的叙述，并努力将这些不同的部分组合在一起，这可能具有挑战性。

我还认为我们需要改进微生物组检测，使其变得更有用。微生物组是免疫学研究的一个重要方面。现在，我们可以通过粪便样本来判断体内发生了什么，就像快照一样。但我们在这方面是有限的，它能以预防的方式告诉我们多少关于个人健康的信息，而不仅仅是在需要干预时达到测试阶段。我认为正在发展的工具，如机器学习和分析大型数据集的能力，将使我们能够更深入地研究和分解更多。

MC:在你看来，健康产业对我们对健康和疾病的理解有什么影响?

JM:我认为在某些方面，健康产业是有益的，因为它鼓励健康行为成为许多人的生活方式。它可以鼓励新的活动和爱好，并建立友谊团体和社区。bet188真人

然而，它也会鼓励人们发现自己处于一种情况下，他们觉得自己无法享受生活的某些方面，因为这违背了健康行业的规定。一个例子就是和朋友出去吃披萨。有些人可能会选择避免这种体验，因为他们认为披萨对他们来说很糟糕。然而，和你的朋友在一起的时间，社交和活动本身可能对你很有好处。

我认为这个行业的营销方面存在巨大的问题，它鼓励人们购买产品，推动消费主义，并可能对环境产生不利影响。它也可以排除某些社会经济背景的个人。

作为一名研究人员，看到越来越多的学者使用社交媒体渠道并分享信息是一件有趣的事情，我认为这非常棒。我可以了解我感兴趣的其他领域，并与人们合作传播科学。然而，有时消息会被夸大或断章取义。许多人把他们从这些来源中学到的信息应用到他们的生活中，却不知道科学是不断发展的，新的出版物的发布可能会挑战我们以前认为正确的信息。如果不了解出版过程和科学训练，就无法理解这些过程的细微差别。

MC:就人们如何看待自己的健康和免疫学研究的重点而言，你认为未来10年将会是什么样子?

JM:我认为将会有一个真正的转向个性化的健康，我们开始看到越来越多。一个例子是我们的基因和环境对我们消化和处理食物的能力的影响，这一领域被称为营养基因组学。同卵双胞胎，吃同样的食物，会产生非常不同的血糖反应。为什么呢?考虑到这些单独的因素，很明显我们不能有一刀切的指导方针——它们需要量身定制。

我认为健康心理学在未来几年将在我们如何看待健康方面发挥巨大作用。我们有公共卫生指导、信息和建议，告诉人们应该吃什么，应该怎么照顾自己，但人们并不总是这样做。为什么?因为我们的生活是如何构建的。我们经常很忙，压力很大或者很累。我们被难以抗拒的美味食物狂轰滥炸。健康心理学，探索如何帮助人们采取行动，过更健康的生活，肯定会发挥越来越重要的作用。

Jenna Macciochi博士接受了技术网络高级科学作家Molly Campbell的采访。188金宝搏备用