打疫苗犹豫麻疹病例上升的压力

2017年,英国世界卫生组织(世卫组织)消除麻疹状态基于确诊病例的数量在2014年——2016年。然而,在2018年爆发的数量急剧增加(具体来说,991于2017年在英格兰与284例确诊病例)导致地位被撤回。

麻疹发病率的增加仅仅局限于英国并不是一个问题。他建议目前主要有麻疹疫情发生在安哥拉、喀麦隆、乍得、哈萨克斯坦、尼日利亚、菲律宾、南苏丹和泰国。世卫组织欧洲区域,大约有90000例报道在2019年的前六个月,这一数字超过2018年完整的报告病例数(86462)。

麻疹是什么?

麻疹是一种高度传染性的负链RNA virusthat通过呼吸系统传播。它的特点是发热和皮疹,通常伴有咳嗽、流涕和结膜炎。同时感染一般7 - 10天内清除,麻疹会导致更严重的并发症,如肺炎、急性播散性脑脊髓炎、麻疹包涵体脑炎或亚急性硬化性全脑炎。麻疹感染也会导致一个短暂的免疫抑制,可以持续两年多后感染,增加对其他感染和疾病的易感性。¹

anti-vaxxers的崛起?

与两剂麻疹几乎是完全可以预防的MMR联合疫苗,疫苗皮下注射给药。第一个剂量是考虑到当一个孩子在13个月大的时候,和第二个剂量是在3年零4个月。

最近世界卫生组织和联合国儿童基金会报道数据表明,全球86%的孩子收到了他们的第一个剂量的MMR疫苗和69%收到第二个。因此,超过2000万名儿童在2018年没有收到麻疹疫苗常规接种疫苗计划。尽管全球卫生部门把重点放在给儿童注射麻疹疫苗的重要性,近年来一种着反免疫接种运动上升的父母是孩子有意识地选择不接种疫苗。随后,世界卫生组织已将疫苗接种犹豫不决的十大全球卫生威胁在2019年。虽然疫苗犹豫并不是唯一的原因越来越多的麻疹病例,这是一个更复杂的贡献的问题。全球专家小组”,测量疫苗接种的行为和社会因素”(BeSD)世卫组织于2018年成立。该集团的目标是支持影响因素的评估疫苗吸收和开发一套工具来支持项目和合作伙伴来量化和解决这些问题。几个问题确认到目前为止包括自满,不便在获得疫苗和关键问题缺乏信心支撑踌躇。

找到正确的方法和资源来解决这个问题

在英国,首相鲍里斯·约翰逊坚持认为NHS将满足95%的儿童接受的目标剂量的MMR疫苗。“经过一段时间的进展,我们曾经能够宣布英国measles-free,我们现在已经看到了数百例麻疹今年在英国。这种可怕的疾病的一个案例是太多,和我决心加强我们的努力来解决它的传播,”他说。

约翰逊呼吁社会媒体平台,帮助他在这个事业。他打算建立一个讨论与社交媒体公司地址只准确的接种疫苗是向公众传播信息。目前,anti-vaxx“宣传”网上盛行和关于疫苗可以提供不准确的信息混淆的父母。

不过,一些专家担心,政府的意图将受限于缺乏资源由于NHS“拉伸”。

海伦·贝德福德教授孩子的公共卫生、儿童健康学院,伦敦大学学院,表示:“这很好,政府正在保护孩子免受传染病的问题那么严重。他们建议的策略回应今年早些时候英国公共卫生的。”

她继续:“显示真正的承诺,需要什么资源。与通用实践关闭和卫生的游客数量下降了四分之一的四年,这是一个系统在压力下。我们需要把资源投入越来越多的实践护士、夜以继日的熟练劳动力,儿童和成人接种疫苗保护他们免受严重疾病。”

她的担忧得到道格·布朗博士,首席执行官,英国社会对免疫学,谁说:“提高疫苗吸收是一个复杂的问题,它需要许多利益相关者,包括政府,国民健康保险制度,地方当局和当地社区,共同努力优先免疫服务并从中吸取教训的区域表现良好。”bet188真人

约翰逊宣布对英国的策略可能会被视为有点“驯服”相比,最近的策略被其他国家采用。

今年6月,纽约州州长安德鲁·库莫(S.2994A / A.2371)签署了一项法案,将非医疗豁免从学校接种疫苗的需求。非医疗豁免(比如宗教信仰)导致了“不可接受”的低利率接种在纽约,科莫官方声明声明。

纽约目前面临25年来最严重的麻疹爆发,和行长认为,新的法律将有助于保护公众在爆发:“科学是晶莹剔透:疫苗是安全的,有效的和最好的方法来保持我们的孩子的安全。本届政府已采取积极措施控制麻疹疫情,但鉴于其规模,需要额外的步骤来结束这种公共卫生危机。”He adds, "While I understand and respect freedom of religion, our first job is to protect the public health and by signing this measure into law, we will help prevent further transmissions and stop this outbreak right in its tracks."

该法案意味着纽约加入其他州,不接受非医疗豁免疫苗接种,包括加州、密西西比州、西弗吉尼亚州和缅因州。

与此同时,2017年,意大利六大暴发麻疹疫苗强制。最近发表的研究发现,在2016年,87%的2岁孩子接种麻疹疫苗。到2018年中期30-month-old儿童这一数字已上升到94%。²

未接种疫苗的儿童的困境在医生的办公室

看来,医疗服务提供者可能也面临挑战的形式如何能够在社区治疗未接种疫苗的儿童。今天,C.S. Mott儿童医院的国家儿童健康调查发布了报告详细的发现2019年全国调查,他们要求一个国家样本的父母(N = 2032)的儿童0-18岁初级保健机构应如何管理孩子的父母拒绝所有疫苗。研究结果表明,四个在10父母将他们的孩子或多或少有可能到一个不同的供应商如果有实践的父母拒绝所有的儿童疫苗。百分之二十七的人说他们相信未接种疫苗的儿童应当要求戴上面具在医生办公室的候诊室,和17%的建议,未接种疫苗的儿童应该完全禁止候诊室。

研究结果揭示的困境父母是否应该通知如果有孩子练习的父母拒绝了所有疫苗。调查中43%的家长认为他们应该被告知,进一步的压力放在卫生保健提供者。报告强调:“初级保健提供者需要仔细思考是否研究所政策来防止病人接触疫苗可预防的疾病,然后这些政策传达给所有的病人在他们的实践中。”

引用:

1。Laksono et al . 2019。麻疹病毒主机入侵和发病机理。病毒。DOI: 10.3390 / v8080210。

2。D 'Ancona et al . 2019。意大利的法律强制接种疫苗:更新2年后介绍。Eurosurveillance。https://doi.org/10.2807/1560 - 7917. es.2019.24.26.1900371。