科学界的价值分歧COVID-19质量测试

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英国政府的1月10日宣布常规目标测试无症状的个体将扩大在所有地方当局在英格兰在科学界引发争论。雄心勃勃的项目的支持者认为这是早就应该和一个重要的工具来帮助打破的SARS-CoV-2传播链。

“大规模常规SARS-CoV-2筛查必须毫不延误地推出,在整个英国协调努力,专注干预只能在无症状的发射器,避免不加限制措施的不良影响在社会和经济中,“穆Vazquez-Boland教授说,传染病,爱丁堡医学院,爱丁堡大学。

“早期发现新兴情况下可以产生重大影响遍及全国的推出是一个积极的一步,”评论博士肖恩·菲茨杰拉德、导演、气候中心修复剑桥大学。周围20%的SARS-CoV-2估计是无症状的感染,所以识别和隔离这些人早被视为是一个重要的额外的方法,减少病毒的传播。

然而,一些科学家们表达了他们计划的担忧,这表明他们可以创造更多的问题比解决的问题。引发问题的准确性测试,基于横向流技术,和假阴性结果的影响。

“任何受益于发现无症状的情况下将会抵消许多传染病病例,错过了这些测试,”博士说安吉拉•抽奖活动荣誉高级讲师布里斯托尔大学的医学院。“已经众所周知,疫情发生,因为人们错误地放心了消极的横向流动的结果,导致他们参加工作而症状。”

政府敦促重新考虑计划

在一个 信的BMJ 1月12日 、抽奖活动 乔恩•Deeks的伯明翰大学生物统计学教授和迈克吉尔,前公共卫生区域主任,建议政府迫切考虑横向流测试的推出。他们认为,测试不检测SARS-CoV-2大部分没有症状的人,引用的数据 利物浦的初步研究 , 据报道60%的感染者也未被发现。

科学家们还强调了问题在测试性能 当不使用按照制造商的说明,比如由未经训练的用户和无症状的人。他们建议测试精度低的问题,将“不那么危险的如果人们正在测试和公众获得准确信息的风险和影响一个假阴性的结果。 相反,他们被误导了。“词中,他们建议储存测试是捐赠给另一个国家没有PCR检测能力和呼吁政府暂停推出无症状的测试。

科学家拒绝断言的伤害

作为回应,一群科学家 发表了一个计数器声明 1月22日援引“信充满了大胆的指控由观测数据和实验工作,”并表示严重伤害在信中强调的主张是“不负责任的”与潜在危害公众的信任。签署国,包括教授马修·阿什顿利物浦公共卫生主任鲁珀特•比尔博士组长弗朗西斯·克里克研究所教授约翰•贝尔爵士钦定讲座教授,牛津大学认为,作者引用了选择性和忽视证据评估侧流测试的推出,比如从 来自波士顿的研究 。

至关重要的是,他们建议作者“似乎没有解决基本的和重要的区别“传染性”和“近期或当前感染。”他们强调横向流测试检测活病毒,允许的识别传染性个人,因此那些最有可能把病毒。而PCR检测不可行的RNA片段除了可行的病毒,因此一些PCR阳性的个体不会传染。“传染性的理想测试- PCR阳性的许多个体,”他们说。

要求明确的消息

其他科学家们承认无症状的潜在好处质量测试可以提供,如果消息传递是清楚结果是什么意思,他们应该被病人。一些研究表明 大约一半的感染者将会检测到 他们建议,消极的侧流结果是不习惯让别人没有病毒,没有需要采取预防措施。相反,测试应该被用来帮助快速识别阳性病例,否则可能会被错过。

”这些都是“红灯”测试。如果他们积极这意味着你可能传染给他人,必须self-isolate。他们不是“绿灯”测试。你不能确定,如果测试是-你没有传染性,你必须继续采取通常的预防措施,”亚当·芬恩评论道,布里斯托尔大学的儿科教授。

检测最感染人

在一个 预印 1月20日出版的牛津大学的蒂姆·皮托教授和他的同事认为横向流测试可能价值尤其是快速识别大多数传染性个人。SARS-CoV-2暴露后作为最大的分析,联系到目前为止,该研究提供了证据表明SARS-CoV-2传染性病毒载量不同的情况,与那些高病毒载量是最具有传染性。这些人更有可能通过感染,迅速确定他们可以帮助他们提前采取预防措施隔离等时期。

使用建模,作者认为表现最好的侧流设备足够敏感检测83.7%至90.5%的情况下导致向前传播。他们强调,虽然不能代替PCR,横向流装置可以是一个有用的补充工具最传染性流行病识别个体之前,添加的优势是低成本、快速、无要求实验室或物流基础设施。

现实世界中验证至关重要

然而,研究关注人症状时测试,所以有不确定性研究结果将如何转化为无症状的大规模筛选。同时,“横向流的预测敏感性测试应被视为最好的情况估计,”Deeks指出,考虑到减少性能的测试实验室以外的使用时。需要评估在现实世界的环境是一个点,该项研究的作者承认,和一个由许多科学家强调当讨论使用快速质量测试。

“仍然是至关重要的努力充分利用所有选项包括横向流测试,但我们必须继续评估测试工作在不同的设置,并确保新的测试系统检查确认他们减少传播,”亚历山大·爱德华兹,雷丁大学的副教授。

目前,针对测试无症状的个体持续的社区和商业的设置,与政府 1月24日宣布 ,更多的雇主已签署了这项计划。