在过去两年的大部分时间里，医疗专业人士一直在寻找治疗COVID-19的方法，这种疾病是由新型冠状病毒SARS-CoV-2引起的。对这种病毒的治疗可能具有挑战性，因为与细菌感染不同，抗生素对病毒没有作用。
各种抗生素治疗可能不能预防或治疗COVID-19，但它们被频繁使用，既作为一种安慰恐慌神经的安慰剂，也作为一种治疗合并症细菌感染的方法，这种细菌感染使患者更难康复。大量使用抗生素的问题在于，它有可能造成一个更大的问题——抗菌素耐药性。
为了防止COVID-19和与COVID-19相关的治疗引起抗菌素耐药性问题，需要采取哪些措施?
细菌并发症
在过去两年里，COVID-19的治疗方法是独特的，因为医疗专业人员花了大量时间即兴发挥，在没有任何经验的情况下学习如何治疗这种新型病毒。一项研究发现，在大流行开始时，超过一半住院的COVID-19患者被使用抗生素治疗细菌合并感染，几乎所有患者在细菌感染被确认之前都接受了治疗。
一项类似的研究发现，超过70%的患者接受抗生素治疗或者进行抗菌治疗，但其中只有不到10%的人被确诊为细菌或真菌感染。虽然在接受COVID-19治疗的患者中出现过细菌联合感染的病例，但大多数服用抗生素的患者在开抗生素时都非常谨慎，以试图防止治疗期间出现联合感染。
抗微生物药物耐药性的威胁
抗生素的发明永远地改变了现代医学。曾经致命的简单感染突然变得可以治疗，挽救了生命，减少了住院时间。虽然这是一个有价值的工具，但它也带来了一个隐藏的风险:抗菌素耐药性。
用抗生素治疗的人类或动物不会产生耐药性。相反，是细菌本身，使用更强大或更频繁的抗生素来达到相同的效果，或者只是完全免疫治疗。
医疗专业人员在许多不同的情况下目睹了这一点。肺结核是一种肺部的细菌感染，在引入抗生素之前通常是致命的。它过去对治疗反应很快。如果病人没有服用完所有的抗生素，感染能变得更强大这种病现在已经对治疗产生了抗药性，而且往往是致命的。对甲氧西林耐甲氧西林的MRSA也出现了类似的病例金黄色葡萄球菌-这已经成为医院的流行病最常见的两种之一卫生保健获得性感染。
这只是两个常见的例子。抗生素使用得越多，尤其是在没有细菌感染需要治疗的情况下，这些病例就会变得越常见。
研究分解耐抗生素细菌根据它们对治疗用抗生素的影响，可以分为四类:
● 限制药物的吸收
● 修改药物靶点
● 使药物失活
● 药物主动流出
预防与covid相关的抗微生物药物耐药性
在世界接近2021年底之际，COVID-19大流行仍在持续。新的变种正在出现，而且越来越明显这种病毒可能成为地方病比如流感病毒尽管已有近两年的治疗经验，但仍有许多国家建议对COVID-19患者进行抗生素治疗甚至预防，即使这样做没有任何理由。这种广泛且往往不加区分的抗生素使用正在为抗菌素耐药性埋下隐患。
预防与covid相关的抗微生物药物耐药性病例的最佳工具是制定可在全球范围内使用的标准化治疗计划。患者在治疗过程中有可能出现细菌合并感染，但这并不能证明对每个人都进行抗生素治疗是合理的。确诊为细菌感染例如细菌性肺炎，这种疾病通常与COVID-19一起出现，在开任何抗生素之前都是必要的。
改进的诊断方法可以加快治疗时间，从而有助于预防抗菌素耐药性问题。传统上，细菌感染需要培养能花48-72小时吗以显示结果-或更长时间与某些生物。能够更快地检测和识别细菌感染的方法，可以帮助防止一些预防性的“以防万一”抗生素治疗，同时确保那些确实存在细菌合并感染的人及时获得所需的抗生素。
同样重要的是，要利用对所需区域产生影响的抗菌素治疗。例如，万古霉素是一种常用的抗生素，但口服时只针对肠道内的细菌。一个准确的AUC24计算在细菌感染得到确认后，确保患者得到所需的治疗也很重要，不会让他们大量使用抗微生物药物，造成更多问题而不是解决问题。
研究表明少于10%使用抗生素治疗的住院COVID-19患者出现细菌合并感染。抗生素的广泛使用是制药行业应该避免的，以防止产生另一种抗微生物超级细菌。
展望未来
COVID-19不会很快消失，但广泛使用抗生素治疗病毒感染也不会加速这一进程。相反，它可能引发一系列事件，有可能将现代医学推回到黑暗时代。据估计，如果不采取行动，耐药感染可能会出现每年造成1000万人死亡到2050年。
需要尽快实施变革，以防止发生与covid相关的抗微生物药物耐药性。理论上，这听起来很简单:在确认细菌合并感染之前，停止主动开抗生素。在全球范围内将这些变化从建议转变为现实将更具挑战性。
