基于唾液的快速诊断测试背后的科学

Benji Pretorius博士是Erada技术联盟的常务董事，也是急诊部门的执业医生，他的整个职业生涯都面临着应对疟疾的挑战。当Pretorius博士自己感染了这种疾病时，生存与死亡之间的一线之差就深深地打击了他。

在这里，Pretorius博士研究了唾液而不是血液在疟疾快速诊断检测(RDT)中的使用，以及这种临床信息丰富的生物液体如何帮助改善世界上最贫穷地区的医疗保健。

我永远认为自己非常幸运，能从疟疾中幸存下来，而没有对我的健康造成任何永久性损害。这比大多数人想象的要罕见;疟疾可导致长期或永久性的疾病或残疾，并影响患者的职业、教育、家庭和收入。疟疾可以造成的破坏是无限的，即使对幸运的人来说，这种疾病仍然会留下印记;至少，如果不及时诊断或治疗，你可能会在几天内死亡，这是一种心理创伤。

近年来，各国领导人、学者和科学家齐心协力，带头抗击疟疾。2019年全球基金第六次(也是最近一次)增资会议上的认捐为未来三年抗击疟疾、结核病和艾滋病筹集了140多亿美元资金¹《柳叶刀》委员会设计并公布了到2050年在全球消除疟疾的途径²疟疾候选疫苗RTS S/AS01在3-4年的时间里预防了大量的临床疟疾病例，尽管该疫苗仍在研发中。^3.

根据世界卫生组织的数据，尽管取得了巨大进展，但2018年估计仍有2.28亿例疟疾病例和40.5万例死亡，其中5岁以下儿童占死亡人数的67%2019年世界疟疾报告．⁴

疟疾是世界上最古老、最致命的疾病之一。研究表明，最致命的疟原虫，恶性疟原虫 ，可能有进化能力⁵这可能解释了寄生虫是如何对治疗产生抗药性的⁶以及长期的预防措施。

我们这些希望在有生之年消灭疟疾的人发现自己被一个终极问题所困扰:

我们如何与一个既想生存又想毁灭的宿敌作战呢?

我的同事Richard Schmidt博士说:“疟疾的早期发现对根除疟疾至关重要，因为那些携带寄生虫但没有表现出症状的人，即所谓的携带者，是导致蚊子感染和疾病传播的蓄水池。寄生虫需要寄主才能生存。如果你消除了源头，你就能根除它。”⁷

疟疾可以迅速发挥作用。早发现就能早治疗，这最终意味着病人有更大的生存机会。从我个人感染疟疾的经历中，我知道，如果我身上的寄生虫早点被发现，我就可以在疾病使我不适之前得到治疗和治愈。这正是激励我在南非Musina的小社区与Schmidt博士一起工作的原因，与一个全球科学家团队一起开发SALVA!这是世界上第一个基于唾液的疟疾快速检测方法。

萨尔瓦•!旨在作为现有快速诊断诊断的非侵入性选择;该试剂盒检测亚临床携带恶性疟原虫一份唾液样本中的寄生虫。疟疾携带者可以在开始出现症状或发病前被发现，结果在5至20分钟内就可得到，而无需将样本送回实验室。

为什么要用唾液?

鉴于口服液体固有的较低感染风险(采集期间无利器;交叉污染的风险较低，或因不卫生而引起的感染/并发症。)唾液很容易收集，虽然稳定和存储是一个挑战，但我们的技术已经满足了这些特定的挑战，并提供了一种替代方案，血液样本RDT可能会触犯文化传统(血液禁忌)。

唾液是一种“临床信息丰富的生物液体(生物流体)”，“由于含有特定的可溶性生物标记物，因此是早期发现疾病的理想选择”。⁸我们认为，非侵入性生物液采样方法用于快速疟疾诊断的潜在用途尚未得到充分探索，此外，使用唾液的非侵入性快速诊断方法可用于诊断其他寄生虫疾病，甚至可能在改善医疗保健诊断方面发挥引领作用。

在研制疫苗时，需要对其有效性进行测试。使用快速诊断检测可以显示疫苗的有效性。准确的诊断还可以防止药物浪费，并有助于提供必要的数据来跟踪疟疾的传播。只有跟踪疟疾的发生和传播，才能确保目前有限的资源和资金用于最需要的地方。

在2020年世界防治疟疾日，世卫组织与终结疟疾人民币伙伴关系合作，推动“零疟疾从我做起”运动，旨在“将疟疾问题继续置于政治议程的重要位置，调动额外资源，并增强社区参与疟疾预防和护理的能力”。bet188真人⁹

虽然血液检测需要设备、高水平的卫生控制和训练有素的医疗专业人员来进行检测，但使用唾液的快速诊断检测可以由任何人进行:教师、社区领导人或父母。这不仅减轻了卫生保健专业人员的负担，使他们能够专注于治疗，而且将诊断工具从诊所推广到更广泛的社区，还可以促进农村社区对疟疾和其他蚊媒疾病的认识和教育，从而可能导致风险社区中更多的人采取预防措施。bet188真人

现在，在COVID-19大流行期间，我认为提供易于使用的疟疾快速诊断方法至关重要。疟疾和COVID-19都可能出现发烧症状，这不仅会引起混淆，而且如果将疟疾误认为COVID-19，可能会危及生命。对于COVID-19轻症患者(可能包括咳嗽和发烧症状)的建议是，除非出现严重症状，否则应在家自我隔离，但如果发烧是由疟疾引起的，那么每失去一个小时就有死亡或永久残疾的风险。

可由父母在家进行的基于唾液的快速诊断不仅有助于发现疟疾病例，还有助于管理COVID-19的传播风险，因为卫生专业人员不必为了诊断可能的疟疾病例而前往患者家中。

在抗击疟疾的斗争中，有许多战役需要赢得胜利——其中一场正在出现的战斗是气候危机，因为研究表明，气温升高、雨水过多和洪水可能会增加疟疾的传播和病例。¹⁰在世界上最贫穷的社区广泛获得易于使用和非侵入性的快速诊断疗法只是赢得对一个古老敌人的战争的一步，但却是重要的一步。bet188真人

更多关于Erada和SALVA的信息!可以找到在这里．

引用:

1：https://www.theglobalfund.org/en/specials/2019-10-09-global-fund-sixth-replenishment-conference/

2：https://www.thelancet.com/commissions/malaria-eradication

3：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5626001/

4:https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/world-malaria-report-2019

5：https://www.sciencedaily.com/releases/2018/05/180521131801.htm

6：https://www.cdc.gov/malaria/malaria_worldwide/reduction/drug_resistance.html

7:https://city-press.news24.com/News/two-sa-doctors-attract-global-attention-and-cash-to-develop-kits-that-will-detect-malaria-quicker-20191119

8：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011946/

9:https://www.who.int/news-room/campaigns/world-malaria-day/world-malaria-day-2020

10:https://www.who.int/globalchange/climate/summary/en/index5.html