阿尔茨海默氏症的诊断指南更新几十年来第一次

国家老化研究所/阿尔茨海默氏症协会诊断阿尔茨海默氏症指南概述临床医生和科学家们提供了一些新方法更先进的指导方针,推进研究诊断和治疗方法。他们标志着重大变化专家如何看待和研究阿尔茨海默氏症。新的指导方针的发展是由美国国立卫生研究院和阿尔茨海默氏症协会。

原来的标准是第一个地址只描述的疾病和后期,当老年痴呆的症状已经明显。今天宣布的更新指南涵盖了全谱的疾病,因为它多年来逐渐变化。他们描述疾病的早期临床前阶段,轻度认知障碍,由于阿兹海默症病理和痴呆。现在重要的是,指导解决成像和生物标志物的使用在血液和脊髓液,可以帮助确定大脑的变化和体液将阿尔茨海默氏症。生物标志物越来越多地用于研究设置检测疾病的发作和跟踪进展,但还不能被常规用于临床诊断没有进一步的测试和验证。

“阿尔茨海默氏症的研究极大地发展在过去的25年。加速诊断指南过程与发展既是必要的和有益的工作,将有利于病人和加快研究的步伐,“国家老化研究所主任理查德•j•赫德说,医学博士

“我们认为,这些文章的出版是一个重要的里程碑,”William Thies说:博士,医学和科学总监阿尔茨海默氏症协会。“我们的愿景是,这个过程将导致改善阿尔茨海默氏症的诊断和治疗,并将推动研究,最终将使我们早发现和治疗疾病和更有效。这将允许更多的人生活,丰富的生活没有——或者用最少的——阿尔茨海默氏症的症状。”

2011年4月19日,新准则出现在线在阿尔茨海默病和痴呆:阿尔茨海默氏症协会的杂志上。他们去年由专家小组召开国家老龄研究所(NIA),美国国立卫生研究院的一部分,阿尔茨海默氏症协会。初步建议宣布在阿尔茨海默氏症协会的国际会议2010年7月,紧随其后的是一段注释。

家伙m . McKhann称,医学博士,巴尔的摩的约翰霍普金斯大学医学院的David s . Knopman,医学博士美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所,。,共同主持委员会修订1984年临床阿尔茨海默氏痴呆的标准。玛丽莲·艾伯特博士,约翰霍普金斯大学医学院的领导该小组炼油MCI的标准。Reisa a·斯珀林M。D,布莱根妇女医院,哈佛医学院波士顿,领导小组负责定义临床前阶段。《华尔街日报》还包括一个论文Clifford杰克,医学博士美国明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所,。作为资深作者,背后的必要性和概念的新指导方针。

原1984阿尔茨海默病临床标准,反映了知识有限,阿尔茨海默氏症定义为单级,痴呆和诊断仅仅基于临床症状。人们认为没有痴呆症状无病。只在解剖诊断证实,当疾病的特征,异常大量的淀粉样蛋白形成斑块和τ蛋白形成缠结,在大脑中被发现。

从那时起,研究已表明,阿尔茨海默氏症可能会导致大脑十年或更长时间的变化在症状出现之前,症状并不总是直接与大脑的变化异常由阿尔茨海默氏症引起的。例如,一些年长的人发现异常的大脑中的淀粉样蛋白斑块水平尸检还从未有痴呆的迹象在生活。淀粉样蛋白沉积开始似乎还在疾病过程的早期,但纠结形成和神经元的损失发生后,可能会加速临床症状出现之前。

反映已经学到了什么,国家老龄研究所/阿尔茨海默氏症协会诊断阿尔茨海默氏症指南包括阿尔茨海默病的三个不同的阶段:

•临床,临床前阶段,指导原则只适用于研究背景,描述了一个阶段,大脑的变化,包括淀粉样蛋白形成和其他神经细胞早期变化,也许已经在过程。在这一点上,重要的临床症状不明显。在一些人,可以检测淀粉样蛋白形成正电子发射断层扫描(PET)扫描和脑脊液(CSF)分析,但它是未知的风险发展为阿尔茨海默氏痴呆是这些人。然而,使用这些成像和生物标志物检测在这个阶段建议仅供研究。这些生物标志物仍在开发和标准化,没有准备好供临床医生在使用惯例。

•轻度认知障碍(MCI)——MCI阶段的指导方针也很大程度上的研究,虽然他们澄清现有MCI指南在临床环境中使用。MCI阶段被记忆问题的症状,足以发现和测量,但不影响一个人的独立性。患有轻度认知障碍可能会或可能不会发展为阿尔茨海默氏痴呆。研究人员将特别关注标准化生物标志物对淀粉样蛋白和其他可能的脑损伤的迹象。目前,生物标志物包括高浓度的τ或减少脑脊液β-淀粉样蛋白的水平,降低葡萄糖的吸收在大脑中由宠物,和萎缩的大脑的某些区域与结构磁共振成像(MRI)。这些测试将主要由研究人员使用,但可能应用于临床专业设置补充标准临床测试,以帮助确定MCI症状的可能原因。

•阿尔茨海默氏痴呆——这些标准适用于疾病的最后阶段,并为医生和患者最相关。他们轮廓方法临床医生应该方法评估认知能力下降的原因和进展。指南也扩大阿尔茨海默氏痴呆除了失忆的概念作为其最重要的特点。等其他方面的认知下降的种种,视觉/空间问题,受损的推理和判断可能是第一个症状被注意到。在这个阶段,可以使用生物标志物检测结果在某些情况下,增加或减少的确定性诊断阿尔茨海默氏痴呆和区分阿尔茨海默氏痴呆和其它痴呆,即使这些测试的有效性仍在研究应用在日常临床实践和价值。

面板故意离开了准则灵活的允许变化,可能来自新兴技术和进步在理解生物标志物和疾病过程本身。

“指南讨论目前已知的生物标记物,提到其他可能应用前景,”克莱顿·h·菲尔普斯说,博士,NIA的阿尔茨海默病中心项目。全世界”,研究人员努力开发、验证和标准化的应用生物标志物在阿尔茨海默病的每个阶段,我们设计了一个框架足够灵活将新发现。”