血液检测可以预测晚期前列腺癌的最佳治疗方法

这项国际合作研究是首次证明血液测试可以预测晚期前列腺癌患者对特定治疗的反应，从而提高生存率的研究之一。

劳森健康研究所、纪念斯隆凯特琳癌症中心、皇家马斯登和史诗科学公司之间的一项国际合作研究是首次证明血液测试可以预测晚期前列腺癌患者对特定治疗的反应，从而提高生存率的研究之一。

这项研究使用了分子诊断公司Epic Sciences开发的液体活检测试，该测试检测了晚期前列腺癌患者血液样本中的循环肿瘤细胞(ctc)，这些患者正在决定是否从激素靶向治疗转向化疗。研究结果发表在JAMA肿瘤学．

ctc是癌细胞，它离开肿瘤，进入血液并侵入身体其他部位，导致癌症扩散。

这项测试可以确定患者的CTCs在细胞核中是否含有一种名为AR-V7的蛋白质。

研究小组开始确定这种蛋白质的存在是否能预测哪种治疗方法能最好地延长患者的生命。他们发现，这种蛋白质检测呈阳性的患者对紫杉烷类化疗反应最好，而那些蛋白质检测呈阴性的患者对雄激素受体信号(ARS)抑制剂的激素靶向治疗反应最好。这是治疗晚期前列腺癌最广泛使用的两种药物。

“这项研究关注的是患者和他们的肿瘤医生在选择下一步治疗方法时的一个关键决策点，”艾莉森·艾伦博士说，她是劳森的科学家，也是西部大学舒立克医学和牙科学院解剖与细胞生物学系主任。“我们正在通过验证血液检测或液体活检可以用来选择一种最有可能延长患者生命的疗法，来解决一个关键的未满足的需求。”

研究参与者包括142名晚期前列腺癌患者，他们来自安大略省伦敦伦敦健康科学中心(LHSC)的伦敦区域癌症项目;纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心;以及英国伦敦的皇家马斯登。

患者已经接受了至少一轮激素靶向治疗，但没有成功，他们正在与肿瘤医生合作，决定是否切换到另一种激素靶向治疗或化疗作为他们的下一轮治疗。

这项研究是盲法的;患者和他们的肿瘤医生不知道患者的ctc是否呈AR-V7阳性。治疗方法的选择由医生自行决定。

像ARS抑制剂这样的激素靶向疗法通过减缓或停止使用激素生长的癌症的生长来发挥作用。前列腺癌的生长依赖于雄激素，其中包括睾酮。雄激素剥夺疗法，如ARS抑制剂，阻断雄性激素的产生，以治疗前列腺癌的复发或扩散。

“ARS抑制剂是首选的一线治疗方法，因为它们针对的是为前列腺癌细胞生长提供燃料的激素，”艾伦博士解释说。“然而，在某些时候，癌细胞可以找到一种方法，在没有这种燃料的情况下生存，并对ARS抑制剂产生耐药性，在许多情况下，这是通过产生AR-V7蛋白。这就是为什么化疗有时被用作二线治疗。”

虽然这项研究着眼于预测已经接受过至少一轮激素靶向治疗的患者的最佳治疗方案，但该团队未来的目标是评估该测试或类似的CTC血液测试在晚期前列腺癌治疗早期决策点确定最佳治疗方案的使用。

该团队还计划与Epic Sciences进一步合作，评估不同版本的CTC血液测试，用于其他类型的癌症，如肺癌。

通过Epic Sciences与Genomic Health的合作，CTC血液检测现已在美国上市，名为Oncotype DX AR-V7 Nucleus Detect。

本文已从材料由劳森健康研究所．注:材料的长度和内容可能经过编辑。如需进一步信息，请联系所引用的来源。

参考:舍尔，H. I.，格拉夫，R. P.，施赖伯，N. A.，贾亚拉姆，A.，温奎斯特，E.，麦克劳林，B.，……海勒，G.(2018)。循环肿瘤细胞中核定位雄激素受体剪接变体7作为去势抵抗性前列腺癌预测生物标志物的有效性评估JAMA肿瘤学。doi: 10.1001 / jamaoncol.2018.1621