血液测试新脑损伤患者预测死亡和严重残疾

血液测试在24小时内的创伤性脑损伤(TBI)国旗哪些病人死亡的可能性,患者可能会生存严重残疾,根据由旧金山加州大学的一项研究中,宾夕法尼亚大学和密歇根大学的。他们的结果——可以在几分钟内就可以确认需要及时手术干预也可能帮助指导与家庭的毁灭性的伤害。

的测试,检测两个蛋白质生物标记物,通过美国食品和药物管理局在2018年用于确定哪些轻度创伤性脑损伤患者应该接受CT扫描。这些生物标记值高,GFAP和UCH-L1,与死亡和严重伤害,作者在他们的研究发表在《柳叶刀神经病学2022年8月10日。

研究的文章的第二作者,杰弗里·曼利,医学博士,博士,加州大学旧金山分校的神经外科教授和副主席说,这些血液测试是“诊断和预后,以及容易管理,迅速而便宜。

在这项研究中,研究人员TRACK-TBIUCSF-led脑损伤研究计划,检查1696例创伤性脑损伤的day-of-injury血液测试,使用雅培i-STAT Alinity,便携式血液分析仪,建筑师化验。这些血液测试的结果进行了比较,患者的6个月的评估,使用格拉斯哥结果扩展规模,结果和量化打分的残疾后创伤性脑损伤。这些结果从死亡(1级)完全恢复恢复正常生活,但小赤字在某些情况下(8)水平。

1 5例死亡或严重残疾

大约三分之二的患者是男性,他们的平均年龄为39岁。他们被评估在18个一级创伤中心主要由交通事故引起伤害或下降。在伤后6个月,7%的患者死亡,14%有一个“不利的结果,”级别2到4伤害从植物人状态严重残疾需要日常支持。剩下的67%的人“不完全恢复”从中度残疾需要援助以外的未成年人禁用神经或心理缺陷。

研究人员发现day-of-injury血液检测的高概率预测死亡6个月,UCH-L1 GFAP为87%和89%;和一个高概率的预测在同一计算严重残疾,GFAP和UCH-L1 86%。但他们更准确的预测不完全恢复和完全恢复:分别为62%和61%。

“我们相信这个工具可能会鼓励临床医生更积极地他们的决定开始或继续拯救生命的治疗,”Manley说的首席研究员TRACK-TBI和的一员加州大学旧金山分校神经科学研究所威尔。“现代创伤治疗会导致好的结果在我们曾经认为non-survivable受伤。”

血液测试也可能引导讨论家庭灾难性伤害的情况下,他说,帮助“大规模伤亡的情况下他们可能扮演至关重要的角色分类和资源分配。”

这项研究是第一次报告的血液测试的准确性,可迅速得到当天的损伤预测神经复苏在伤后6个月,”第一作者弗雷德里克Korley说,医学博士,密歇根大学的急诊医学副教授。“尽管有以前的预后研究,他们利用有限数量的病人,这会导致不精确的估计。”

预后模型添加到血液检测的准确性

研究人员想看看预测结果的精确性将提振了如果两个血液测试是在一起,加上预后模型,观察变量如年龄、运动评分,学生反应和CT特征。他们发现,在严重和中度创伤性脑损伤的患者,死亡和严重残疾的准确性预测增加到94%和89%,分别。但在轻度创伤性脑损伤患者,预测的概率完全恢复和不完全恢复只有上升到69%。

结构通过CT和MRI脑损伤检测报告作为一个独立的预测中度和轻度残疾在轻度创伤性脑损伤的风险,指出文章的第二作者雷蒙Diaz-Arrastia,医学博士,博士,宾夕法尼亚大学的神经学教授佩雷尔曼医学院和创伤性脑损伤的临床研究中心主任潘长老会医学中心。

”因此,尽管结构脑损伤,以GFAP和UCH-L1,以及CT扫描,可能扮演一个主要角色在决定可怜的结果在中度和重度创伤性脑损伤,轻度创伤性脑损伤后的不良预后显著相关的损伤机制尚未完全了解,“Diaz-Arrastia说,并指出进一步的研究将需要复制这些发现。

创伤性脑损伤是一个异构条件,需要一个“TRACK-TBI研究的丰富和多样的这样的数据集,”说Nsini Umoh,博士,神经科学部门项目负责人在国家神经疾病和中风研究所资助的研究。“TRACK-TBI目的之一是开发更好的预后工具对于创伤性脑损伤的患者,这可能有助于预测复苏轨迹并告知治疗选择。”

参考:Korley颗,耆那教的年代,太阳X, et al .预后价值day-of-injury等离子GFAP和UCH-L1浓度预测创伤性脑损伤后功能恢复的病人从美国TRACK-TBI队列:一项观察性队列研究。柳叶刀神经。2022;21 (9):803 - 813。doi:10.1016 / s1474 - 4422 (22) 00256 - 3

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