血液测试提供严重COVID-19的早期指标

当患者COVID-19抵达急诊室,医生有相对较少的方法来预测哪些是更有可能成为很重,需要重症监护,哪一个更有可能享受快速复苏。

新的耶鲁研究可以帮助他们及早发现重要线索。在最近的一项研究中,研究人员报告说,一系列的生物标记,或生物信号,与白细胞激活和肥胖可以预测COVID-19患者的严重后果。

“高水平的这些标记患者更像需要在重症监护室护理,需要通风,或由于其COVID-19死去,”Hyung春博士说,第一作者,医学副教授在心血管医学和病理学和转化研究主任耶鲁肺血管疾病的计划。

以前,一些实验室的研究发现可能的严重COVID-19指标,包括肺动脉栓塞的水平,衡量血液凝固,和水平的蛋白质被称为细胞因子释放体内炎症反应的一部分。然而,直到现在,没有实验室标志可以预测哪些COVID-19最终会成为危重患者之前显示严重疾病的临床症状和体征。

在新的研究中,耶鲁大学的研究人员使用蛋白质组学分析——血液内的屏幕为多个蛋白质分析样本100名患者会经历不同程度的COVID-19严重性。在所有情况下,血液样本收集病人的入院的第一天。研究人员还患者临床资料分析了3000额外COVID-19在耶鲁大学纽黑文医院系统。

他们发现5个蛋白(抵抗素、lipocalin-2 HGF,引发,和g - csf)与中性粒细胞相关,一种白细胞,高架在COVID-19病人后来病危。这些蛋白质以前与肥胖有关但不是COVID-19或其他病毒性疾病。

值得注意的是,患者的中性粒细胞升高生物标记将出现更严重的症状很明显这些症状出现之前。所有COVID-19承认或转到ICU患者中性粒细胞活化标志物升高,虽然这些生物标志物仍低患者从不发达的严重疾病。所有的患者中性粒细胞生物标志物水平较低死亡。

“这是第一个示威,一组COVID患者的血液中的生物标志物可以预测最终ICU承认,即使在这类病人病危,”研究作者博士说阿尔弗雷德·李在血液学医学副教授,主任耶鲁医疗Oncology-Hematology奖学金计划,耶鲁大学癌症研究中心的成员。

在早期的知识这些指标可以显著改善病人的治疗,研究人员说。

“如果一个诊断测试这些生物标志物可以下令早期,它可以给我们一个更好的了解谁是更有可能成为危重和将受益于更高层次的护理和考虑治疗影响免疫系统早在他们的住院治疗,“春说。“这些药物潜在的副作用,和这些测试可以帮助识别患者将受益最多的人。”

这项研究还强调了COVID-19和肥胖之间的联系,研究人员说。疾病控制和预防中心指出,肥胖和从COVID-19严重肥胖增加严重疾病的风险。从COVID-19肥胖三元组住院的风险,身体质量指数水平被发现从COVID-19与死亡的风险。

中性粒细胞炎症细胞,李说,因此他们会升高的上下文中肥胖——其中包括慢性低度炎症COVID-19,导致hyperinflammation在最严重的情况下,导致组织损伤和器官衰竭。

”也有迹象表明,中性粒细胞可能参与血栓形成或凝血,”李说,另一个令人不安的COVID-19的标志。

研究人员将他们的研究扩展到生物标记物之间的关系和COVID-19通过观察患者从急性疾病中恢复过来。

“我们希望这些发现激励其他组看看自己的患者群体,“春说,并补充说他们需要额外的验证研究,支持发展中对这些生物标志物的诊断测试。

研究涉及来自许多不同的合作者耶鲁部门,包括马修·l·Meizlish M.D.-Ph.D。学生;亚历克斯·松博士的助理教授医学血液学和员工在西汉文VA医学中心的医生;Jason Bishai研究生;Hanming张和C-Hong Chang,博士后研究人员;和大卫•范Djik博士在心脏病学的医学助理教授。

“我们的发现的进化确实显示了合作的力量,这已成为一个充满希望的方面这种毁灭性的大流行,我们将继续利用,造福患者,”李说。

参考:Meizlish ML,松树AB, Bishai JD, et al .中性粒细胞激活签名COVID-19疾病和死亡率预测至关重要。血之至。2021;5 (5):1164 - 1177。doi: 10.1182 / bloodadvances.2020003568

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