专家敦促谨慎解释COVID-19抗体检测
随着全国各地取消居家令，公共生活开始恢复，卫生专家继续强调检测COVID-19的重要性，以防止第二波(可能更糟的)感染。
COVID-19检测有两种，都对控制这场大流行至关重要。分子诊断测试于今年1月首次开发，可以在人们鼻子或喉咙的棉签上检测部分导致covid -19的病毒。这种检测可以识别出活动性感染的人，即使他们没有任何症状。通过广泛和快速的诊断检测，可以快速识别和隔离病毒感染者，并对与他们接触过的任何人进行隔离和检测。这种监测和隔离措施可以防止少数病例迅速发展成疫情。
抗体或血清学检测在4月份开始可用。他们对血液样本进行检测，检测身体对病毒产生的抗体。阳性检测表明一个人在过去的某个时候被感染过。在最近发表在杂志上的一篇论文中临床化学尼尔·安德森医学博士是圣路易斯华盛顿大学医学院的病理学和免疫学助理教授，也是巴恩斯犹太医院临床微生物实验室的助理医学主任，克里斯托弗·法恩斯沃斯博士是医学院的病理学和免疫学讲师，他们强调了确保适当使用抗体测试的重要性。在这里，他们进一步讨论了这种测试应该和不应该如何使用。
为什么COVID-19抗体检测很重要?
法恩斯沃斯:抗体检测对于监测病毒在社区内的传播范围非常有帮助。这种检测可以帮助确定有多少人从病毒中康复，即使他们从未出现症状。对于许多病毒来说，一旦大约70%的人口具有免疫力——要么是因为自然感染，要么是因为接种了疫苗——被感染者就不太可能遇到易感者并将病毒传染给他们，因此传播就会下降，流行病就会结束。这就是群体免疫。现在，据估计，美国约有1%到2%的人感染了导致COVID-19的病毒，所以我们离实现群体免疫还很远。
如果我的抗体检测呈阳性，这是否意味着我已经感染了COVID-19，不会再次感染?
安德森:阳性检测仅仅意味着你的身体对过去的感染产生了抗体;它并没有告诉我们这些抗体是否能保护你不被再次感染。我们唯一确定的方法是，如果我们跟踪抗体呈阳性的患者几个月或几年，看看他们是否会再次感染。其他机构的科学家正在进行这些研究，但目前还没有答案。
抗体测试能决定谁能安全地回去工作吗?
法恩斯沃斯:许多人都急于让人们重返工作岗位，但抗体测试可能会给一些人一种虚假的安全感。问题是，即使是像我们实验室使用的那种高度精确的抗体测试，也会出现假阳性和假阴性。当一个社区的真实感染率很低时，不管测试有多好，假阳性的数量都会比真阳性的数量多。在密苏里州，我们认为只有不到1%的人口被感染。在我们的研究中，我们估计，如果我们筛查无症状个体，即使使用高度准确的测试，密苏里州只有七分之一的抗体测试阳性会是真正的阳性。所以，其他六个人可能认为他们受到了保护，放松了警惕，然后他们就可能被感染并传播疾病。如果人们不了解这种测试的局限性，那么广泛的抗体测试可能弊大于利。
抗体测试应该如何使用?
安德森:关于这些测试究竟应该如何使用，国家或地方层面还没有正式的指导方针。而且，在缺乏这样的指导方针的情况下，许多人都急于进行抗体检测。我认为这些测试是一种工具。人们在感染一周到两周后会产生抗体，所以抗体测试可以支持诊断测试，以确定当前的感染。它们还可用于筛查或公共卫生监测。但是，出于所有这些目的，抗体测试不应该成为决策的唯一信息来源。随着我们更多地了解这些测试以及它们的能力，我认为我们将能够制定一些基于证据的指导方针，以表明谁应该接受测试，以及我们应该如何处理测试结果。
参考:法恩斯沃斯，c.w.;安德森，n.w.(2020)。SARS-CoV-2血清学:炒作多，数据少。临床化学．doi: 10.1093 / clinchem / hvaa107
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