液体活检可以帮助预测转移性癌症患者的生存几率

随着癌症的生长并可能扩散到身体的新部位，它们通常会将细胞和DNA转移到血液中。DNA可以分析存在的DNA数量，以及是否存在任何潜在的突变，这可能有助于提供者决定治疗方案。

这些被称为液体活检的测试已经成为某些类型癌症的标准做法，特别是那些有针对不同DNA突变的药物的癌症。然而，液体活检是否可以帮助提供者了解哪些患者可能比其他患者做得更好还不得而知。

血液中发现的DNA也可能来自正常细胞。一项新的研究发现，测量肿瘤脱落的DNA数量与身体的典型DNA数量(定义为肿瘤部分)相比，可能是一种预测生存和指导癌症从乳腺、前列腺、肺或结肠扩散的患者治疗讨论的新工具。

研究人员发现，在所有被研究的癌症类型中，当肿瘤DNA在转移性癌症患者血液中的DNA中至少占10%时，这些患者的生存几率要比血液中肿瘤DNA较少的患者低得多。

当它观察血液中肿瘤DNA含量低于1%的转移性乳腺癌或肺癌患者时，测量结果同样准确;这些患者比血液中肿瘤DNA更多的患者更有可能活得更久。

第一作者Zachery Reichert医学博士说:“在患者的肿瘤中分析任何类似的东西有两个原因。”Zachery Reichert是密歇根大学健康Rogel癌症中心的临床副教授和医学肿瘤学家，专门从事泌尿系统肿瘤学研究。“其一，它会告诉你下一步该做什么。另一个是它可以帮助你给病人提供建议，让他们知道会发生什么。”

“在几种癌症中，我们有多种治疗方案，但不知道哪一种对谁更好，”他继续说。“更好地了解疾病风险将有助于患者和提供者更好地平衡治疗风险。”

这些血液检测是液体活检的最新版本，这种检测可以告诉你血液样本中是否有癌细胞(在这种情况下，是更小的DNA片段)循环。

尽管一开始大肆宣传，但液体活检并不是所有人的终极癌症筛查解决方案。但它们正逐渐对已经患有癌症并正在权衡治疗方案的人有用。

Reichert说:“我们常常最终依赖于这样的想法，即病人患有‘好’病或‘坏’病，这种基本的直觉，其准确性是值得怀疑的。”“我认为这失去了一个能够更有效地为患者提供咨询的机会。现在，对于一些疾病，当液体活检作为标准护理时，它可以提供一些背景，不仅可以预测要做什么，而且还可以预测结果，这是我们可以与患者讨论的事情。”

对于EGFR+突变的肺癌患者和脑转移患者，这些液体活检在预测生存期方面不太成功——这一结果并不令Reichert感到惊讶。

例如，这种测试可能不太适合脑转移，因为由于血脑屏障的存在，癌细胞可能不会向血液中释放那么多DNA。有一种针对EGFR突变的靶向治疗非常有效癌症的数量可能并不那么重要。

Reichert说，还需要更多的研究来证实这项研究的发现，但这些测试成功预测了所有癌症类型的生存率这一事实令人鼓舞。“能够更好地为患者提供咨询，并帮助人们为下一次治疗做出最佳的共同决定，可能会产生重大影响。”

参考:李国强，李国强，等。血浆循环肿瘤DNA分数在四种常见癌症类型中的预后价值:一项真实世界的结果研究。安杂志．2022: S0923753422041862。doi:10.1016 / j.annonc.2022.09.163

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