具有小细胞组织学的肝细胞癌:一种罕见的涉及肝脏的转移性肿瘤的模拟

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌，也是人类第六大常见癌症。随着慢性肝病患病率的增加，HCC的发病率也在增加。HCC常因诊断延迟和血管侵犯倾向而导致预后不良。因此，及时诊断HCC对患者的预后至关重要。HCC的主要组织学类型有透明细胞型、淋巴上皮型、脂肪肝型、硬化型和纤维层状。然而，具有小细胞组织学(HCCSC)的HCC非常罕见，并且仍然是一个具有挑战性的诊断，因为它可以模拟其他实体，包括神经内分泌肿瘤、低分化癌和其他肿瘤。本文报告两例外诊时遇到的HCCSC病例。这些在外部机构的核心活检中最初被误诊为“转移性神经内分泌肿瘤”和“低分化癌”。H&E可见肿瘤由均匀小的圆形或多边形细胞组成，细胞浆中量为微嗜酸性，细颗粒状。肿瘤细胞呈假腺/管状、小梁状、实性生长。 Equivocal synaptophysin labeling was detected in the first case, while other endocrine markers are negative. Additional immunohistochemistry at our institute was positive for glypican-3 and heppar-1; P-CEA and CD10 highlighted a canalicular pattern, while reticulin illustrated thickened hepatic plates. Radiological and laboratory studies supported the diagnosis of HCCSC. These cases highlight the importance of astute evaluation of H&E sections and dedicated ancillary investigation in reaching a timely and correct diagnosis of HCCSC.