抗癌药物可能加速严重COVID-19患者的康复

根据瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员于2020年2月至4月在意大利和中国进行的一项小型临床研究，用抗癌药物贝伐单抗治疗COVID-19重症患者可能会降低死亡率并加速康复。平均而言，除标准治疗外，单剂量贝伐单抗治疗的患者血氧水平、体温和炎症标志物显著改善。这项研究发表在自然通讯．

“为了降低COVID-19的死亡率，我们的目标是开发一种有效的治疗模式来治疗严重的COVID-19患者，”通讯作者、卡罗林斯卡学院微生物学、肿瘤和细胞生物学系血管生物学教授曹逸海说。“我们的研究结果表明，贝伐单抗加标准治疗对严重COVID-19患者非常有益，应被视为这一群体的潜在一线治疗方案。”

贝伐单抗是一种自2004年以来一直用于治疗各种类型癌症的药物。它通过抑制一种叫做VEGF的生长因子来减缓新血管的形成。许多严重COVID-19患者的VEGF水平升高，并出现与该标志物相关的症状，包括肺部液体过多和血管紊乱。在此背景下，研究人员设计了一项临床试验，以调查贝伐单抗与标准治疗联合治疗严重COVID-19患者的效果。

2020年2月中旬至4月初，从中国和意大利的两家医院招募了26名患者。患者已确诊COVID-19，并出现呼吸困难、低血氧水平和肺炎等症状。他们与26名特征相似的患者进行回顾性匹配，这些患者在大致相同的时间内在同一家医院接受标准治疗，因此作为对照组。

新兵接受标准治疗加上单次低剂量约7.5 mg/kg的贝伐单抗，与对照组相比，24小时内明显改善了血氧水平。在28天的随访期结束时，92%接受贝伐单抗治疗的患者不再需要与试验开始前相同水平的氧气支持，而对照组的改善率为62%。

使用贝伐单抗治疗的患者无一死亡，17例(65%)患者病情好转，能够在随访期内出院。在对照组中，3人死亡，只有46%的人在28天内出院。贝伐珠单抗也缩短了氧支持的持续时间，平均为9天，而标准护理组为20天。

其他有趣的发现包括发烧减少，白细胞增加，c反应蛋白(CRP)水平急剧下降，c反应蛋白是一种炎症标志物。没有发现严重的安全隐患。

曹贻海说:“许多重症COVID-19患者在长时间住院期间需要大量氧气支持，这对医疗供应构成了全球性挑战。”“我们的研究表明，贝伐单抗可以帮助减少对氧气支持的需求，减少住院天数，从而改善个体患者的结果，同时缓解医疗资源的压力。”

该研究的局限性包括试验的非随机性质、短期随访和队列规模小。

下一步将通过招募大量患者设计随机和安慰剂对照试验，进一步评估贝伐单抗本身以及与其他疗法(如抗病毒药物和抗炎药物)联合使用的潜在益处。

参考:庞杰，徐峰，奥迪奥，等。贝伐单抗对重症Covid-19患者的疗效和耐受性。Nat通讯．2021; 12(1): 814。doi:10.1038 / s41467 - 021 - 21085 - 8

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