临床试验发现减少上瘾的鸦片类止痛药用于慢性疼痛

华威大学的研究人员和詹姆斯库克大学医院,米德尔斯堡了临床试验,由国家卫生研究所(NIHR)和护理研究,在一个新的治疗方法可以帮助人们不再需要使用阿片类止痛药来管理慢性疼痛。

在英国有超过100万人在处方阿片类药物,超过50000人已经采取这些6个月或以上*,成本估计为每年£5亿的NHS。

最近的国民健康保险制度计划设法减少阿片类药物的处方百分之八,节省约350人的生命。

新的研究发现证据,可以帮助更多的人停止他们的阿片类止痛药使用。

尽管有证据表明,长期服用阿片类药物是有害目前没有替代疗法可以安全地帮助了阿片类药物的人,仍应对慢性非癌疼痛。

一组研究人员和临床医生已经开发和成功试验的干预计划旨在引导人们从处方止痛药,锥形阿片类药物摄入量和学习如何管理他们的疼痛使用替代技术与课程相结合一对一和小组的支持。

1在5人在一年内阿片类药物

这项研究,题为I-WOTCH(改善阿片类药物治疗慢性疼痛患者的健康),发现干预计划帮助1在5人脱离他们的阿片类药物在一年内,没有替代药物,也没有让他们的痛苦变得更糟。

超过600人参加了2017年和2020年之间的随机对照研究试验已经开始定期服用强力阿片类药物至少三个月。全科医生的参与者招募了来自英格兰东北部和中部地区。

研究两种治疗方法相比,将受试者随机分成两组。一组可以访问现有的全科医生护理,CD +自助手册和放松;第二组有相同的,也参加了一个干预项目特别研究小组开发的。

应对技术干预计划包括会话,压力管理,设定目标,正念,姿势和运动的建议,如何管理任何在阿片类药物戒断症状和疼痛控制。

参与者完成了调查问卷对他们的日常运作和止痛药摄入整个试验的间隔。

一年后,29%的人参加了干预计划,完全能够完全脱离他们的阿片类药物,相比之下,只有7%的人接受现有的全科医生护理,自助手册和光盘。

两组之间没有差别的疼痛,或如何疼痛干扰他们的生活。

合并后的集团和一对一的支持减少阿片类药物所需要的关键

Kaur Harbinder Sandhu华威大学的健康心理学教授临床试验负责人说:“结构化、组的心理教育自我管理干预措施帮助人们更好地管理他们的日常生活与一个长期的条件,包括持续疼痛,但其中一些特别针对病人考虑阿片类戒断。

“审判的结果非常乐观。许多人服用处方止痛药在很长一段时间受到有害的副作用但能感觉到不愿脱离他们,因为他们认为这可以让他们的痛苦更糟糕的是,他们不知道如何处理与他们的医生。

“我们的试验发现治疗,可以帮助人们脱离阿片类药物,在某种程度上是安全的,支持和渐进的。这是一个支持病人和医生之间的决定,而不是迫使逐渐减少。计划可以帮助人们学习替代方式来管理他们的痛苦和帮助克服挑战撤离,有可能给人们的整体生活质量更好。”

阿片类药物对慢性疼痛没有长期影响

教授山姆Eldabe,疼痛医学的临床试验的同僚和顾问詹姆斯库克大学医院,说:“我们的审判是经过六年的工作期间,我们了解到长期阿片类药物的危害超出个人社交圈。病人服用阿片类药物失去兴趣与家人和朋友的社交活动,逐步退出社会变成一个opioid-induced精神雾。

“尽管升值的社会影响药物,大多数病人完全恐惧加剧疼痛应该试图减少阿片类药物。

“我们的研究清楚地表明,阿片类药物可以逐渐减少和停止在没有实际恶化的痛苦。这证实了我们的怀疑,阿片类药物很少有长期影响持久痛苦。”

科林的故事

81年从考文垂,科林Tysall处方止痛药,包括阿片类药物治疗慢性背部疼痛,由于作为飞机放射科医生工作了30年。

“我是一个工业放射学家和戴着我的后背用x射线检查飞机零部件和处理重型喷气发动机铸件。铸件可以重达200磅,即使我们将在台移动的一些铸件,它仍然是一个压力。我们不得不小心翼翼地移动这些铸件,没有起重设备。”

科林开始经历坐骨疼痛了双腿,发现他有三个悄悄隐藏在他的背部。他描述了止痛药的毁灭性影响依赖:

“治疗床靠背和止痛药。平板电脑变得越来越强,直到最终我处方阿片类药物,”科林说。

“我花了很多时间在床上,我失去了我的腿和陷入了深度抑郁,所以也给我开了抗抑郁药。我不能照顾我的家人,有一次我试图把我自己的生活。

“我不喜欢在平板电脑上。他们的我的大脑,使它难以思考,我的大脑不正常。我会做恶梦。只要我能脱离他们,我所做的。”

在花了十年去医院治疗,心理健康,科林转向替代疗法来治疗他的痛苦。

“我发现,最好的治疗方法是运动。我有参与心理健康自助团体,和我成为朋友与人遇到类似的问题。我们一起会走路和说话,这是相反的准则,但我发现它帮助让我暂时忘却了疼痛,这使它更容易应付。”

经过几年逐渐减少药物到一个较低的水平,科林最终能够完全脱离平板电脑。最近他发现他不再是苦难与痛苦。

科林参加助理心理健康培训经理,和他继续工作在考文垂和沃里克大学帮助训练精神和护理学生。

最近,科林介入华威大学的临床试验单位和一直在帮助支持I-WOTCH临床试验的患者组支持会话是一个训练有素的I-WOTCH躺的人。

完整的干预项目包括8-to-10-week课程,包括:

·集团支持会话

小组会议由三天每周会议。小组会议包括教育对阿片类药物和疼痛,案例研究的人已经成功地锥形,学习自我管理技能的痛苦和挑战的信念。也有机会练习技术,如正念和分心。集团会议的主持训练I-WOTCH护士和一个训练有素的I-WOTCH外行人(人的个人经历的痛苦和阿片类药物逐渐减少)。

·定制一对一的支持和阿片类药物逐渐减少

除了小组会议,人们在研究中也得到一对一的会议与护士提供支持和最重要的是定制的建议的阿片类药物逐渐减少了面对面和电话。逐渐减少应用程序设计的研究是用来计算减少阿片类药物摄入量根据目前的指导,并由参与者的GPs。

参考:Sandhu港元,布斯K,可•福尔兰正广告,等。减少阿片类药物用于慢性疼痛组的干预:一个随机临床试验。《美国医学会杂志》。2023;329 (20):1745 - 1756。doi:10.1001 / jama.2023.6454

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