结合抗激素治疗和辐射提高前列腺癌的结果

前列腺癌患者接受辐射通常受益于增加治疗雄激素剥夺疗法,药物降低睾丸激素的一种形式。从历史上看,男性一直放在雄激素剥夺疗法之前开始辐射。在大型分析超过7000人对待国际跨12个随机试验,联合国开发博士和他的同事们已经表明,这几乎是普遍适合男性雄激素剥夺治疗开始时开始辐射,所以大多数的时期低睾酮是辐射完成后“受阻”。

背景

雄激素阻断疗法(ADT),也称为激素抑制治疗,一直是提高生存率,当添加到显示放疗(RT)低风险局限性前列腺癌患者。然而,最优排序的ADT为这些患者仍存在争议。两个先前的研究表明,ADT RT,之后继续开始可能优于之前和期间RT排序选项,但两个随机试验的局限性,很难推断出广泛的结论,根据作者。

这些试验的基础上,本研究的研究人员推断,并发/辅助ADT测序将提供改进metastasis-free生存与新辅助/并发ADT测序的病人接受短期(4到6个月)治疗在RT领域尺度依赖的方式。

荟萃分析旨在调查这样的顺序ADT加上RT管理通过prostate-only RT或whole-pelvis RT可能会影响前列腺癌患者的治疗结果。

发现

分析研究了超过7400份病历,其中包括6325名患者接受ADT之前和期间(新辅助/并发)放射治疗,1084例患者接受ADT期间和之后(并发/辅助)进行rt,平均随访期为10.2年。

研究人员观察到显著的相互作用研究的所有端点的ADT测序和RT字段大小除了总体存活率。病人接受prostate-only RT, ADT期间和之后发生的辐射与改善metastasis-free生存与新辅助/并发ADT相比。

然而,病人接受whole-pelvis RT,观察无显著差异,ADT测序,除了更远处转移发生在那些并发/辅助ADT。然而,发现由于细节进行解释时应特别谨慎的个人试验结构。

这项研究出现在临床肿瘤学杂志。

结论

作者得出的结论是,ADT测序证明产生重大影响临床结果有很强的相关性RT字段长度。他们相信并发和辅助ADT治疗的标准应该在短期ADT表示结合prostate-only RT。

方法

研究人员进行了新的分析个体患者数据来自12个随机试验的患者接受短期ADT在放疗前和怀孕期间或局限性前列腺癌的期间和之后。数据是通过随机试验的荟萃分析前列腺癌(MARCAP)财团,首开先河的存储库的全球临床试验包括前列腺癌患者。Drs的财团于2020年共同创立。阿玛联合国开发的加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心和丹尼尔斯普拉特在克利夫兰大学医院塞德曼癌症中心。

治疗他们的分析包括执行逆概率加权(IPTW)倾向分数来自因素如年龄、初始PSA得分,格里森评分、T台,RT剂量和mid-trial招生。Metastasis-free生存和总生存期由Cox回归模型评估调整IPTW独立和分析男性接受prostate-only RT和whole-pelvis RT,调整好和灰色竞争风险模型建立评价远处转移(DM)和前列腺癌特异的死亡率。

专家的评论

“据我们所知,本研究是第一次重大协会之间已经演示了并发和辅助ADT测序和总体生存率在前列腺癌患者中,“说,联合国开发研究的通讯作者。”病人接受prostate-only RT,并发/辅助序列与最优的结果。”

联合国开发,临床和转化研究的副局长,加州大学洛杉矶分校的泌尿系肿瘤对放射肿瘤学,结果指出,应“被认为是治疗进展关于ADT测序与辐射与前列腺癌患者短期课程的ADT辐射。”

他说未来试验目前管道可能会产生更多的答案关于新辅助的好处/并发ADT测序与whole-pelvis RT中间,高危前列腺癌患者。

参考:马TM,太阳Y,马龙,et al .测序nonmetastatic雄激素阻断治疗的短期放射治疗的前列腺癌(沙尘暴):汇集分析12个随机试验。JCO。2022:JCO.22.00970。doi:10.1200 / JCO.22.00970

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