类固醇能用于重症患者对抗COVID-19吗?

哈德斯菲尔德大学参与研究的研究人员表示，全球冠状病毒大流行早期的一项研究证明，使用类固醇治疗重症患者的COVID-19可以挽救生命。

Hamid Merchant博士和Syed Shahzad Hasan博士评估了对住院的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用地塞米松等皮质类固醇进行呼吸支持的结果。

到4月中旬，他们发现类固醇组的COVID-19患者死亡比例明显低于未接受皮质类固醇组的比例，分别为28%和69%研究现已发表在呼吸医学专家评论经过长时间的审查和同行评审。

哈德斯菲尔德学院的学者们的工作突出了审查科学证据所涉及的问题，以及研究所涉及的成本，以及英国对循证实践的偏好。牛津大学的RECOVERY试验在6月中旬得出了与哈德斯菲尔德研究人员相似的结论，导致英国政府决定，可以向患者提供地塞米松，随后世界各地都采取了这一举措。

在大流行早期，世界卫生组织(世卫组织)建议不应该使用类固醇来对抗COVID-19，因为人们认为类固醇有延迟冠状病毒清除的风险。尽管世卫组织发出警告，但国家卫生健康委员会和国家中医药管理局(NHC)、败血症生存运动(SSC)和美国国立卫生研究院(NIH)等多个全球机构承认，对COVID-19急性呼吸综合征患者使用类固醇可降低死亡率。

“这表明提供证据并不便宜，”Merchant博士说。“这需要付出很高的代价;这不仅花费时间和金钱，甚至可能会牺牲宝贵的生命。大流行的背景突出了这一点，这是我们多年来一直知道的事情，但不幸的是，冠状病毒让我们大为震惊，”他补充道。

Hasan博士说:“在医疗紧急情况中，循证实践的风险与收益之间总是存在两难境地。”“世卫组织的建议让很多人感到困惑，许多国家因为有降低免疫反应的风险而远离使用类固醇。”

Merchant博士补充道:“使用类固醇的利大于弊。免疫系统可能会有下降的风险，病毒可能会延迟从体内清除，但如果能挽救生命，这是值得冒的风险。”

参考:哈桑等．(2020)。COVID-19急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率和皮质类固醇的使用:系统综述和荟萃分析呼吸医学专家评论．DOI:https://doi.org/10.1080/17476348.2020.1804365