基因检测可以帮助抑郁症患者

弗吉尼亚州的一个新的研究发现,药物基因组学测试可以帮助供应商避免处方抗抑郁药物,可能会不受欢迎的结果。药物遗传学是研究基因如何影响人体对药物的反应。

研究人员还发现,病人的基因检测有更多的积极成果,相比之下,患者在常规治疗。超过24周的治疗,该集团与基因检测在抑郁症状与峰值的影响下降12周。每个病人在研究重度抑郁症。卫生条件的症状包括失眠、食欲不振、悲伤和抑郁的感觉,死于自杀的想法。

的研究结果出现在2022年7月美国医学协会杂志》上。

主任大卫·Oslin博士弗吉尼亚州的运营商4精神疾病,研究,教育和临床中心(MIRECC),领导了这项研究。他认为结果将鼓励供应商考虑使用药物基因组学测试,与病人同意,有助于治疗决策。

”从VA政策的角度来看,我不认为我们会说研究足够健壮,我们建议测试每个人,“Oslin说,世卫组织还下士精神病学家迈克尔·j·Crescenz VA医学中心在费城。“结果不是一个扣篮,事实上,这项研究的一个重要的结果是,只有约15%至20%的患者的基因,可能会干扰规定的药物。但我认为对治疗结果支持积极的影响,虽然小,将鼓励供应商测试病人和得到这个遗传信息。未来的研究应该探索如果有子组的患者将受益更多测试。”

对代谢药物的关注

近年来,药物基因组学测试已经引起了更多人的注意个性化药物选择和工具通常用于治疗癌症和心脏病等健康状况。许多在医学界希望测试也可以帮助治疗重度抑郁症患者。研究是有限的,然而,在展示改善临床结果。

目前,大部分的药物基因组学测试关注的变体基因编码肝CYP450酶,代谢药物在肝脏的途径。Oslin和他的团队使用一个商业集中在CYP450基因系统的电池。电池测试8个基因,其中六个测试酶变异的肝脏。

基因与抗抑郁药什么?

“我们测试的基因并不与抑郁,“Oslin说。“他们与一个人如何在体内代谢的药物一旦他们。其中一些基因会导致药物代谢比正常的快得多。别人会导致药物代谢比正常的要慢得多,这意味着你会得到很多药物在你的身体。”

参加研究的患者被启动或切换一种抗抑郁药物治疗。研究包括了近22个VA医学中心的2000名患者被随机分配均匀,有一半接受常规治疗药物基因组学检测和另一半。Oslin和他的同事们旨在学习如果基因测试帮助患者获得更少的药物与药物的相互作用,如果预测,产生更好的结果。

药物相互作用是一个协会之间的药物和基因变异可能影响患者对药物治疗的反应。有这些信息帮助供应商选择适当的剂量为一个特定的病人。

“关键”的研究

对照组的患者接受基因检测,但他们的供应商没有看到结果。这意味着那些提供者使病人药物治疗的选择不是由药物基因组学测试。

“这是真正的关键研究中,“Oslin说。“遗传测试帮助你选择你想使用的医学这个病人吗?”

研究发现一个明显的转变在处方远离有重大药物相互作用的药物或温和的药物相互作用。总体而言,59%的病人在没有预测的基因测试组药物药物相互作用,与对照组的26%。研究人员将这种差异定义为“统计学意义和临床实际意义。”

Oslin说他进了研究思维研究小组不会看到这样一个戏剧性的效果预测药物的相互作用。他“有点惊讶”的结果。”本质上是一个重大转变在避免药物药物基因预测,”他说。

为了测试他们的DNA,病人用脸颊拭子。

“一些公司做抽血,”Oslin解释道。“没有与其他优势或劣势。它真的与公司如何处理样品。脸颊拭子和血液样本的DNA是最常见的来源。然后使用样本来看看一些非常具体的基因与抗抑郁药物和其他药物的代谢。但在这项研究中,我们只对抗抑郁药感兴趣。”

研究人员采访了对自己的抑郁病人的结果。所有三个outcomes-depression缓解、抑郁反应,症状improvement-favored组收到了基因测试。他们都具有统计学意义的24周,在12周与峰值的影响。抑郁症的结果并没有统计上的不同团体在24周。

“我们没有动力特别针对24周,“Oslin解释道。“这并不是我们的主要假设。我们的主要假设是一个整体效果。我们显示一个整体效果在三个方面,我们测量的结果。所以,这是一个玻璃半满,玻璃半空。另一种思考的结果是一组遗传测试结果有更快的响应。这也不是我们测试的东西。但很明显如果你看看在所有三个结果,12周的小组获得了基因测试显示一个更好的缓解,改善反应,症状改善。

“重要的是要意识到测试不告诉你病人是否会回应治疗与否,”他补充道。“这是告诉你一些关于病人代谢药物。所以不告诉我,这是一个很好的药对病人。它告诉我不要开这种药,或者调整剂量,因为病人不代谢。”

创伤后应激障碍影响治疗反应

在补充材料中,研究人员指出,患者创伤后应激障碍的存在对缓解抑郁症有着深远的负面影响。基本上,抗抑郁药的患者创伤后应激障碍的反应不佳。“我们知道从创伤后应激障碍的文献不可能达到抗抑郁药,“Oslin说。创伤后应激障碍患者的主要心理疗法,他指出,认知处理治疗和长期exposure-both广泛应用于弗吉尼亚州。

“特殊的方法之一,我们做这个研究是作为一个务实的一线临床实践,“Oslin说。“我们使用临床医生和病人。供应商都说病人被治疗抑郁症。但他们可能有并发症,其中许多共病创伤后应激障碍,这对治疗结果有很大的影响在消极的方式。”

对供应商谁想做药物基因组学检测在未来,负担较低,Oslin说。没有风险的病人在得到测试。

“实际上成本非常低,因为结果可以在病人的生命周期中使用,“Oslin说。“所以你不谈论一个测试,保质期只有五分钟。和没有风险的测试。你刚刚脸颊拭子或血液测试。成本低,风险低,和人口福利可能低。但总的来说,这个测试可能有些病人显著好处。”

参考:施Oslin DW,林奇公斤,MC, et al .影响药物相互作用的药物基因组学检测药物选择和重度抑郁症症状的缓解:总理关心随机临床试验。《美国医学会杂志》。2022,328 (2):151 - 161。doi:10.1001 / jama.2022.9805

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