高强度超声可以控制前列腺癌用更少的副作用

近年来,一种新的治疗策略被称为局部治疗(部分腺消融)出现了前列腺癌被认为是“中间风险”——多数情况下,小肿瘤局限于前列腺的一个领域。纪念斯隆凯特林癌症中心(MSK),研究人员一直在与一个先进的密切合作焦疗法被称为高强度聚焦超声(HIFU)、磁共振成像(MRI)。

现在一项具有里程碑意义的临床试验已经证明这种侵害方法适用于许多病人。第二阶段试验,由MSK的泌尿道的癌症外科医生贝法尔Ehdaie,看着一个特定类型的HIFU治疗,也称为MR-guided聚焦超声(MRgFUS),在男性癌症中度风险。新方法有效地控制了疾病治疗的病人和大大减少副作用。这表明许多男人与中度风险前列腺癌可以避免手术,化疗和辐射。

“我们认为这部小说治疗策略将改善许多前列腺癌患者的生活,“Ehdaie博士说。“画一个与30年前乳腺癌治疗如何改变,你可以把焦点治疗“男性乳房肿瘤切除术。”,而不是删除所有的乳腺癌或前列腺癌组织,我们知道这是安全、有效的治疗特定区域和大大减少患者的负担。”

6月14日发表的临床试验的结果,2022年柳叶刀肿瘤学,代表了主要的一步有新的HIFU方法成为普遍的前列腺癌治疗的一部分。

局限于前列腺癌症时,主要的治疗方法包括传统上积极监测(密切监测),手术,辐射。但人需要手术或放疗通常有持久的副作用,如尿性问题,可能会降低生活质量。

“前列腺癌进展在过去的二十年里已经被成功标题所有患者受益,现在焦点疗法提供了另一个令人兴奋的领域,可以将针在前列腺癌管理、“Ehdaie博士说。

HIFU对前列腺癌是如何工作的呢?

MR-guided聚焦超声波(MRgFUS)是一个门诊治疗,大约需要两个小时。病人在麻醉下放置在MRI机器覆盖身体的下半部分。机器需要一个图像的前列腺癌后,医生大纲并交付聚焦超声波治疗区域,由核磁共振引导。超声波来自不同的方向,交叉攻击并杀死癌症细胞通过加热到超过158°F (70°C)。

“成像时,你也得到温度反馈,以确保正确的地点正在接受治疗,“Ehdaie博士说。“病人醒来的麻醉和回家。身体上没有切口或伤口愈合。我们已经展示了过程对患者是安全的,他们可以马上恢复正常活动。”

前列腺癌HIFU治疗病人成功的故事

约翰布兰南的成功故事。2016年,当他是65,前列腺特异性抗原(PSA)开始急剧上升。虽然前列腺癌在很大程度上是不遗传,他担心,因为他的父亲,叔叔和两个堂兄弟都死于疾病。在波士顿医生建议尽快手术切除肿瘤。但是那天晚上的一次宴会上,约翰和他的两个妻子的朋友前列腺癌的手术和讨论的一些副作用,坚持。一个朋友知道的临床试验和约翰联系了MSK的医学肿瘤学家霍华德·谢尔Ehdaie博士,他提到他。

约翰渴望研习班。“除了个人原因想要治疗,我也希望帮助那些可能受益的下一代,”他说。“我看到过这种疾病可以影响我自己的家庭。”

约翰说,过程很简单。Ehdaie博士计划中的MRgFUS治疗图像引导干预中心2016年9月在纪念医院。约翰走出几小时后,回到酒店与妻子和共进晚餐。“这是几乎立即恢复正常,”他说。“没有切割,没有一首诗,没有躺在医院床上数天或数周。我穿了导管的第一个24小时,有点累,但这是它。治疗是比活组织检查我有那么痛苦。”

HIFU可以更多的病人

Ehdaie博士说,使用MRgFUS中度风险癌症成为可能由于两个重要的发展在过去的15年。首先,有一个由专家验收使用积极监测低度恶性肿瘤。第二推进新的成像技术,使核磁共振成像被纳入超声波治疗。

2期临床试验中,101人接受了这部小说MRgFUS治疗然后活检,六个月和24个月后。没有中间,或者癌症的高风险区域88%的病人治疗。

“可能的副作用,最重要的是缺乏“Ehdaie博士说。“没有人在这项研究报道尿失禁或经验丰富的肠道问题。大多数男性能够达到勃起。”

基于这些数据,在2021年12月FDA批准的技术,称为Exablate前列腺,治疗前列腺癌组织。FDA还批准了一个研究者发起的试验设计的Ehdaie博士和外科医生彼得Scardino比较MRgFUS焦点治疗积极监测和展示前列腺癌患者的临床益处。

“新生”

超过五年后,约翰仍然做得很好,避免了手术和放射治疗。他每年随访检查和定期监测活检MSK确保疾病还没有回来。现在,70年,他和他的妻子住在佛罗里达和保持积极的通过购买和更新属性。

因为他的治疗,他已经接到来自全国各地的朋友和熟人问如何得到它。MSK的将这部小说提供治疗选择男人,希望尽快启动三期临床试验。

“我觉得我是给定一个新生,我想充分利用它,”约翰说。“这是一个非凡的使用技术,我认为它会绝对世界各地。”

参考B: Ehdaie Tempany厘米,荷兰F, et al . mri引导下的聚焦超声焦治疗中度风险前列腺癌患者:一个阶段2 B,多中心研究。《柳叶刀》杂志。2022;0 (0)。doi:10.1016 / s1470 - 2045 (22) 00251 - 0

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