扑热息痛在怀孕期间可以与多动症和自闭症的风险增加有关

一个新的国际研究显示,怀孕期间使用对乙酰氨基酚(扑热息痛)可能与风险增加的儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASD)。

对乙酰氨基酚是什么?

对乙酰氨基酚或扑热息痛,是最常用的药物,防止或减少发热和减轻疼痛在母亲在怀孕期间和婴儿在早期的生活。尽管它的使用在这种情况下,先前的研究在动物模型和人类建议产前扑热息痛暴露和风险增加之间的联系等条件;哮喘,隐睾症,注意力缺陷多动症和自闭症谱系障碍。人类的研究表明扑热息痛可以穿过胎盘屏障,可以呆在一个婴儿的发行量在很长一段时间。

成人(与正常肝功能)约5 - 10%的扑热息痛加工成一个高度有毒的代谢物被称为N-acetyl-p-benzoquinoneimine——负责肝毒性(chemical-driven肝损伤)的扑热息痛和解毒是3 - (N-acetyl-L-cystein-S-yl)对乙酰氨基酚。由于新生儿代谢有毒代谢物的能力有限,他们可以保持较长的时间,导致增加在子宫内曝光。

副主任杰弗里-凯兰,妇女和婴儿研究基金会,西澳大利亚大学评论可用的证据表明暴露于扑热息痛怀孕和神经发育条件:“有大量的证据从各种各样的研究表明扑热息痛(对乙酰氨基酚)之间有一个联系暴露在怀孕和神经发育的风险增加/行为问题,如注意缺陷/多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASD)。”

”然而,由于证据的性质和潜在的不确定性的解释,仍然有相当大的争论是否有足够的证据来正式建议女性怀孕期间服用这种药。”

研究目标和设计

该研究发表在JAMA精神病学,旨在检查线等离子体对乙酰氨基酚代谢物之间的潜在联系,下面被诊断出的条件;小儿多动症、自闭症、多动症和ASD,发育障碍的童年。九百九十六双的母婴进行了分析;他们在出生登记,并前瞻性地从1998年到2018年。

有996名研究参与者(55%的男性)的平均年龄9.8岁。996年的参与者如下诊断:

• 25.8%——ADHD只
• 6.6%——ASD只
• 4.2%,多动症,自闭症
• 30.5%,其他发育障碍
• 正常(32.8%典型的个体发育、智力和认知能力)

脐带血样本检查对扑热息痛的痕迹。扑热息痛代谢物测定使用脐带血浆样品被收集在出生时,母亲等离子体对乙酰氨基酚代谢物也收集了三天之内交货。样品都是用液体的代谢物水平chromatography-tandem质谱分析。

该研究得出结论,“c奥德胎儿暴露的生物标志物扑热息痛与儿童多动症和自闭症的风险显著增加剂量反应的方式。”

安东尼·j·汉纳NHMRC主要从弗洛里神经科学研究所的研究员和心理健康,墨尔本大学和墨尔本大脑中心,提供专家评论这项研究发现:

“这项新研究文章提供了额外的证据表明,一个女人的怀孕期间使用的常见药物扑热息痛可以增加大脑发展的两个主要障碍的风险,自闭症谱系障碍(ASD)和注意缺陷多动障碍(ADHD)。两个障碍源于复杂的遗传和环境因素的组合仍然知之甚少。”

他补充说:“这一新的证据提出了重要的公共卫生问题。孕妇能避免服用这种药物在不损害自己的健康吗?更多的研究孤独症和多动症的原因是必需的。此外,如果女性在怀孕期间不建议服用扑热息痛,然后选择治疗药物需要探索,还需要更多的研究。”

这项研究的优势和局限性

该研究的作者解释说,虽然他们的研究结果支持先前的调查结果,显示确实有围产期暴露扑热息痛和儿童神经发育的风险之间的联系——额外的调查是必要的。

Ji -凯兰解释说,et al。研究添加到辩论是否有足够的证据对服用扑热息痛同时建议女性怀孕,然而仍有问题仍有待回答。

“研究的优点是,第一次,我们有实际血液扑热息痛链接曝光和剂量测量的结果,而不是间接暴露在怀孕的证据。这项研究还相当大,增加了它的力量。”

有-凯兰的观点,也有一些明显的漏洞。

“首先,没有信息显示孕产妇扑热息痛在交付前几个小时,所以我们不知道是否它是原因服用扑热息痛,是重要的因果关系。其次,没有其他信息之前扑热息痛在怀孕期间,所以我们不知道是否婴儿与高水平的系统也有重复暴露在怀孕之前因为有规律的孕产妇对乙酰氨基酚使用的模式。第三,大多数以前的研究都聚焦于mid-pregnancy暴露的潜在破坏可能时间重要的神经发育过程在子宫内,而不是peripartum时期。”

”最后,最重要的是,每个样本群的检测水平的扑热息痛,提高的可能性,要么)扑热息痛分析缺乏特异性,有某种干扰,或b)队列中的所有母亲了扑热息痛或在分娩前,担忧在群体的性质和能力比较暴露,没有接触。”

参考

记,et al。线(2019)协会在子宫内的等离子体生物标志物对乙酰氨基酚暴露与注意缺陷/多动障碍和自闭症谱系障碍的风险在童年。JAMA精神病学。DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.3259

专家评论上面的发现是由安东尼·j·汉纳和杰弗里-凯兰。这些评论是通过澳大利亚科学媒体采购中心。