研究表明胃灼热药物与胃癌和致命的心脏和肾脏疾病有关

长期使用常用药物治疗胃灼热、溃疡和胃酸反流与过早死亡的风险增加有关。然而，人们对这些药物导致死亡的具体原因知之甚少。

现在，华盛顿大学圣路易斯医学院和退伍军人事务部圣路易斯医疗保健系统的研究人员进行的一项研究发现，长期使用这种被称为质子泵抑制剂(PPIs)的药物与心血管疾病、慢性肾病和上消化道癌症的致命病例有关。

超过1500万美国人有PPIs的处方。此外，还有数百万人在柜台上购买药物，在没有医生护理的情况下服用，而且通常是无限期服用。

研究人员还发现，这种风险随着PPI使用时间的增加而增加，即使是低剂量的药物。

这项研究发表在5月30日的《英国医学杂志》(The BMJ)上。

“长期服用质子泵抑制剂是不安全的，现在我们对长期使用质子泵抑制剂相关的健康状况有了更清晰的了解，”资深作者Ziyad Al-Aly医学博士说，他是医学院的医学助理教授。他领导了几项将PPIs与慢性肾脏疾病和死亡风险增加联系起来的研究。

其他研究人员独立地将PPIs与不良健康问题联系起来，如痴呆、骨折、心脏病和肺炎等。

PPIs(以Prevacid、奥美拉唑、耐信和质子等品牌出售)通过减少胃酸来缓解疼痛。PPIs是美国最常用的药物之一

在这项研究中，研究人员在美国退伍军人事务部维护的数据库中筛选了去识别的医疗记录。研究人员检查了2002年7月至2004年6月获得的医疗数据，确定了157,625人(主要是65岁及以上的白人男性)新开了PPIs, 56,842人新开了另一种被称为H2受体阻滞剂的抑酸药物。他们对214467名患者进行了长达10年的跟踪调查。

研究人员发现，与H2受体阻滞剂组相比，PPI组的死亡风险增加了17%。他们计算出每1000人中有45人因长期服用PPI而额外死亡。PPIs的死亡率为387 / 1000,H2受体阻滞剂的死亡率为342 / 1000。

“考虑到数百万人定期服用PPIs，这意味着每年有数千人额外死亡，”肾病学家和临床流行病学家Al-Aly说。

PPI的使用与心血管疾病、慢性肾脏疾病和上消化道癌症导致的死亡相关。具体来说，每1000名PPI使用者中有15人死于心脏病;每1000人中有4人死于慢性肾病，每1000人中有2人死于胃癌。PPI组心血管疾病死亡率为88,H2受体阻滞剂组为73。对于胃癌，PPI组的死亡率为6,H2受体阻滞剂组为4。PPI组和H2受体阻滞剂组的慢性肾脏疾病死亡率分别为8和4。

此外，该研究发现，超过一半的服用PPIs的人是在没有医疗需要的情况下服用的，尽管数据没有说明为什么这些患者被开了PPIs。在这一群体中，ppis相关的死亡更为常见，每1000人中有近23人死于心脏病，每1000人中有近5人死于慢性肾病，3人死于胃癌。

Al-Aly说:“最让我震惊的是，那些服用PPIs但可能不需要它们的人可能会受到严重伤害。”“过度使用并非没有危害。”

研究还发现，超过80%的PPI使用者服用的是低剂量的处方药，或相当于非处方药的剂量。“这表明风险可能不仅限于处方PPIs，也可能发生在非处方剂量，”他说。

美国食品和药物管理局对Al-Aly研究团队提供的数据表示了兴趣。他说:“在柜台销售的PPIs应该对潜在的重大健康风险有更明确的警告，并更明确地警告需要限制使用时间，一般不超过14天。”“那些觉得需要服用非处方PPIs的人需要去看医生。”

Al-Aly的研究团队将继续研究与PPIs相关的不良健康影响，特别是那些风险最高的人。

“很多人可能在不必要地服用PPIs，”Al-Aly补充道。“当这些药物不太可能对他们的健康有益时，这些人可能会受到潜在的伤害。我们的研究表明，当医学上没有必要时，需要避免使用PPIs。对于那些有医疗需求的人，PPI的使用应限制在最低有效剂量和尽可能短的持续时间。”

参考文献:谢颖，et al。美国退伍军人中与质子泵抑制剂相关的所有原因死亡率和特定原因死亡率的估计:队列研究。BMJ．(2019) DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l1580

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