两种现有药物可以提高严重COVID-19患者的生存期

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发布日期:2021年1月8日

| 来自伦敦帝国理工学院的原创故事

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本文基于尚未经过同行评审的研究结果。因此，结果被认为是初步的，应这样解释。了解同行评议过程在研究中的作用在这里．如需进一步信息，请联系所引用的来源。

一项具有里程碑意义的研究发现，用通常用于关节炎的药物治疗COVID-19危重患者可能会显著提高生存率。

这些尚未经过同行评审的发现来自REMAP-CAP试验，该试验评估了治疗对患者在重症监护病房(ICU)中需要支持的生存和时间长度的组合影响。

去年11月报告的初步研究结果显示，用于治疗关节炎的药物托珠单抗可能改善COVID-19危重患者的预后。但ICU对患者生存和器官支持时间长短的影响当时尚不清楚。

“这是一项重大发现，可能会对COVID-19病情最严重的患者产生直接影响。” - - - - - -Anthony Gordon教授

现在，最新的分析表明，tocilizumab和第二种药物sarilumab——两种被称为IL-6受体拮抗剂的免疫调节剂——对患者生存有显著影响，将死亡率降低8.5% *

此外，该治疗还改善了康复，平均而言，患者能够提前约一周从重症监护病房(ICU)出院。

最新的分析发表在《美国科学》杂志上预打印可在medRxiv研究结果已提交给一家同行评议的期刊。

“这是一项重大发现，可能会对COVID-19病情最严重的患者产生直接影响，”他说Anthony Gordon教授他是伦敦帝国理工学院麻醉学和重症监护学的主席，也是伦敦大学重症监护医学的顾问帝国理工学院医疗保健NHS信托基金．

戈登教授解释说:“我们发现，在重症监护中接受呼吸支持的危重成人患者中，用这些药物治疗可以提高他们的生存和康复机会。”“在英国，COVID-19的住院人数和死亡人数都在飙升，我们继续寻找有效的治疗方法，帮助扭转这种疾病的趋势，这一点至关重要。”

去年年底，在完整数据收集之前，tocilizumab的阳性早期发现就已发布。随着完整的分析结果的公布，研究人员相信这些发现可以对患者产生直接的临床影响。

托珠单抗而且sarilumab免疫抑制药物用于治疗类风湿性关节炎。它们是REMAP-CAP试验中包括的几种免疫调节治疗中的两种。

与未接受免疫调节剂的患者相比，接受托珠单抗和sarilumab的患者更有可能改善(通过减少器官支持时间(如呼吸机)、ICU和住院生存时间的组合来衡量)。

完整的结果

在完整分析时，353名患者被分配到托珠单抗组，48名患者被分配到sarilumab组，402名患者被分配到对照组。大多数患者还接受了皮质类固醇治疗，并接受了呼吸支持。

试验数据显示，与无免疫调节相比，tocilizumab治疗效果更好的优势比为1.64,sarilumab治疗效果更好的优势比为1.76，具有高度的统计学确定性(>99.5%的概率两种治疗都优于无免疫调节)。

接受IL-6受体激动剂治疗的患者的医院死亡率为27.3%(托珠单抗为28.0%，sarilumab为22.2%)，对照组为35.8%。

戈登教授补充说:“以前使用IL-6受体激动剂的试验没有显示出对COVID-19患者的疾病进展或生存有明显的好处，但这些研究包括了病情较轻的患者，并在病程的不同阶段开始治疗。

“在我们的研究中，一个关键的区别可能是，危重患者在开始器官支持的24小时内被纳入。这突出了一个潜在的早期治疗窗口，病情最严重的患者可能从免疫调节治疗中获益最大。”

REMAP-CAP研究由伦敦帝国理工学院、英国重症监护国家审计与研究中心(ICNARC)和欧洲乌得勒支大学医学中心领导。它于2020年3月开始调查COVID-19的治疗方法，招募了患有中度或重度(需要ICU监护)COVID-19疾病的住院患者。

该研究设计将患者随机纳入多种治疗组合，使研究人员能够评估COVID-19的不同治疗方法，包括抗病毒药物、调节免疫反应的药物，以及调节或支持身体对病毒反应的其他重要方面的疗法。

总共有来自15个国家的3900多名患者被纳入全球290多家医院，并随机接受多种治疗组合。分别对中度和重度患者的干预效果进行评估。

关于托珠单抗和sarilumab的最新发现补充了今年早些时候REMAP-CAP的发现，该发现发现氢化可的松类固醇治疗改善了COVID-19危重患者的康复

*这项研究是卫生和社会保障部授予紧急公共卫生研究地位的一系列COVID-19研究之一。截至2020年11月，75%的研究参与者是通过NIHR的临床研究网络(CRN)在英国招募的。

这项研究得到了英国国家卫生研究所(NIHR)和伦敦帝国理工学院的支持，ICNARC是欧盟资助的PREPARE财团的合作伙伴。

参考:REMAP-CAP研究人员，Gordon AC. covid-19危重患者中的白介素-6受体拮抗剂-初步报告。medRxiv．2021.doi:10.1101 / 2021.01.07.21249390

本文已从以下地方重新发布材料．注:材料的长度和内容可能经过编辑。如需进一步信息，请联系所引用的来源。