类型的“步疗法”是有效的糖尿病眼病

DRCR视网膜网络的临床试验结果显示,战略,具体步骤中糖尿病黄斑水肿患者开始便宜药,切换到一个更昂贵的药如果视力不充分改善,使结果类似于开始高价药。的主要并发症糖尿病黄斑水肿,视网膜中的液体积聚,导致视力丧失,通常对待anti-vascular内皮生长因子(VEGF)的药物。

审判是由美国国家眼科研究所(NEI)和国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK),国立卫生研究院的一部分。试验结果,研究了加强方案anti-VEFG药物阿瓦斯丁(贝伐单抗)和Eylea (aflibercept)今天发表在《新英格兰医学杂志》上。

“我们的研究显示,切换治疗时需要的是一个合理的策略,”说,是雅,医学博士德克萨斯州,奥斯丁研究中心视网膜研究作者。“保险公司常常需要临床医生开始用更便宜的治疗,所以我们很想看到一个特定的治疗策略使用这种方法会影响病人的治疗。”

糖尿病黄斑水肿是由糖尿病引起的视网膜血管的变化。症状包括视力模糊。如果不加治疗,视力丧失可以成为永久失明和进步。视网膜vegf药物的注射可以恢复视力。DRCR视网膜网络先前表明,阿瓦斯丁和Eylea改善糖尿病黄斑水肿患者的视力。然而,尽管Eylea由美国食品和药物管理局批准用于治疗糖尿病黄斑水肿,导致更好的视觉结果平均药物阿瓦斯丁是便宜得多,有时要求保险公司作为一线治疗。

糖尿病性黄斑水肿的研究招收了270名参与者,他们中的一些人在双眼受到治疗。在招生,都有最佳矫正视力之间的20/50和20/320。一半的眼睛从一开始就被分配到Eylea学习,半是分配给从阿瓦斯丁。参与者需要治疗的双眼,每只眼睛开始使用不同的药物进行治疗。参与者收到了阿瓦斯丁或Eylea注入每四个星期24周。如果眼睛阿瓦斯丁未能达到预设改进分配基准从12周开始,眼睛转向Eylea。

24周后,医生可以锥形注射的频率适当保持视力。信息收集的研究参与者的视网膜结构和视力两年了。

两年后,两组眼睛视力也有类似的结果,提高平均大约三行视力表,而审判开始。阿瓦斯丁组中,70%的眼睛转向Eylea在研究过程中。

“虽然大多数参与者在阿瓦斯丁最终转向Eylea,他们仍有改进在这些最初的几周,即使他们没有达到预先设定的基准,”亚当•格拉斯曼说Jaeb卫生研究中心和视网膜DRCR网络协调中心的主任。“这些药物之间有大量成本差异,所以不同的治疗策略可能会大幅影响成本。”

“我们已经证明了这一方法来管理一个一步治疗,结果在哪里与Eylea类似于现有最好的治疗协议,”珍妮弗说太阳,医学博士,每乔斯林糖尿病中心和哈佛医学院,波士顿,和椅子糖尿病视网膜DRCR网络计划。“任何时候我们可以添加一个临床医生的工具箱,无论它是一个新的药物或使用现有的药物的新方法,在这项研究中,这是一个有利于病人。”

参考:雅CD,格拉斯曼AR,摩天FL、et al . Aflibercept单一疗法或贝伐单抗对糖尿病黄斑水肿。NEJM。2022;0 (0)。doi:10.1056 / NEJMoa2204225