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发病率与流行率


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在流行病学中,患病率和发病率是监测疾病的最基本措施之一。但你知道它们是什么意思吗?它们为何如此重要?本文将介绍疾病的患病率和发病率,这些信息告诉我们什么,以及如何使用这些信息。

流行的定义

患病率一种疾病的发病率是指个体在人群中的比例患有疾病在特定的时间,有时也称为点患病率。因此,它是疾病负担的衡量标准。跟踪和预测疾病流行情况对于实现有效的医疗保健前瞻性规划至关重要。这可能包括确保有足够的工作人员来照顾病人,确保生产和储存足够的药物和疫苗,或者在疾病流行率明显高于可能预期的情况下更新建议和预防措施。


了解疾病流行情况也有助于作出诊断。如果一个人有一组特定的临床症状,可能符合两种情况,一种在该人群中普遍存在,另一种非常罕见,那么它可以帮助指导额外的测试,以做出最有可能的诊断。


随着新病例的出现,疾病流行值将相应上升。然而,如果患者死亡(死亡率很高),患病率将相应下降。因此,生存对疾病的患病率有很大的影响,因此从这方面来看,患病率信息有其局限性。因此,重要的是要将患病率与其他指标(如发病率)结合起来考虑。


虽然患病率是衡量人口中疾病的指标,但当一种疾病变得更加普遍时,它就被称为流行普遍的,尽管这种情况发生的时间点似乎没有具体的分界点。然而,根据所研究的人群的不同,某种疾病可能在一个人群中很罕见,但在另一个人群中很常见或“普遍”。遗传、环境和社会经济因素等方面都有很大的影响。

流行的同义词

虽然发病率是患病率的一个独特的衡量标准,但还有其他术语可以与患病率互换使用,例如疾病的频率。然而,发病率也是疾病频率的衡量标准,因此确定您正在研究或希望研究的指标以避免混淆是很重要的。

发病率的定义

患病率不同于发病率疾病,也就是新增病例数都是在一定时间内发展起来的。把它想象成一个浴缸,发病率是加入浴缸的水,患病率是浴缸里的东西,而痊愈或死亡的病例是水通过蒸发或排水沟离开浴缸,如下图所示。

一个浴室的图像,用来比较发生率(水流入浴缸)和患病率(浴缸里的水)。

有短暂的疾病,像普通感冒,以及会迅速致死的疾病,比如狂犬病在美国,发病率和患病率往往是齐头并进的。

艾滋病毒/艾滋病发病率和流行率的图表。


该图比较了艾滋病毒的发病率(蓝色表示每年报告的新病例数)和流行率(红色表示每年病例总数)。患病率和发病率也可以表示为特定人群的比率或比例。


一种疾病也有可能流行率高但发病率低,例如,如果你要以一种无法治愈(或持续时间长)但不易致死的感染为例,然后开发一种高效疫苗。由于已有病例,患病率仍将很高,但由于疫苗可以防止新病例发生,发病率将较低。一个例子是艾滋病毒如果和当一种有效的疫苗被广泛使用。

发病率与流行率

简单地说,发病率衡量的是某一特定时期内某一人群中新发病例的数量,而患病率则是某一人群中患病个体的比例在特定的时间,不管他们是什么时候被感染的。

发病率

关联值可以转换为发病率价值观,有时也被称为人次率,如果在已知规模的人口中测量已知时间段内的发病率。下面的方程可以用来计算发病率值。



然后,这通常表示为每人口数量的比率,这使得该值更具相关性,给出如下公式:



例如,2003年美国报告了44232例获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)新病例(分子)。2003年,美国中期估计人口为290,809,777人(分母)。因此,2003年美国艾滋病的发病率为


发病率=(44,232⁄290,809,777)

=每人0.000152099例艾滋病

在这里,我们将表示每10万人的比率(10n= 100000)


0.000152099 x 105

=每10万人中新增15.21例艾滋病病例

在描述疾病在人群中发生的速度时,发病率测量是有用的。这些信息可用于监测疫苗接种计划的有效性或正在使用的预防措施的变化,以查看它们是否会导致疾病发病率的连锁反应降低。同样,如果发病率上升,它可以作为现有预防措施失败的警告,从而指导补救行动。


由于发病率值是通过对研究人群中每个个体的观察时间来计算的,因此它可以作为长期监测的有用措施,因为它考虑了加入和离开研究人群的个体。然而,这一措施的一个缺点是,它因此假设一个人在10年内患病的风险与10个人在一年期间患病的风险相同,但事实往往并非如此。


为简单起见,然而,如果例如流感的发病率正在为一个给定的计算,一般情况下,分子会的报告病例数年的研究人群(例如报告病例的数量在2019年在英国),分母的人口规模在今年7月1日(例如英国人口规模2019),一般来说在这种情况下,它提供了一个良好的估计。然而,重要的是要根据具体情况考虑这类因素,因为这样的估计并不适用于所有模型。


疾病频率测量分子和分母表

除了发病率之外,还可以计算出疾病频率的一些关键指标。下表总结了这些指标和所需的数据。

测量

分子

分母

点患病率

特定时间点的病例数(新病例和已有病例)

特定时间点的人口

期间患病率

指定时期内的病例数(新病例和已有病例)

平均人口规模或某一时期中点的人口规模

发病率

(或人次费率)

特定时期内的新病例数

在时间间隔内的观察人数或平均人口的总和

发病率比例

(或发病率或风险)

特定时期内的新病例数

时间段开始时的人口规模

二次发作率

与现有病例接触者中新增病例数

与现有病例有接触的个人总数

人口的同义词

了解研究人群对于计算发病率和患病率很重要,然而,根据您要回答的问题,人群可能有许多不同的定义方式。例如,它可能是一个国家的总人口,一个特定社区或地点的特定人口或个人或特定物种的人口,等等。

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Karen Steward博士
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高级科学作家
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