对抗抗生素耐药性的新工具

抗生素耐药性是一个严重的健康问题,引发疾病,曾经很容易用抗生素治疗演变成危险的感染,导致严重的残疾,甚至死亡。帮助对抗这一日益严重的威胁,诊断公司正在开发新工具和技术中起着至关重要的作用迅速识别传染性生物体和防止抗生素的不当使用。

仅在美国,至少有200万人感染对抗生素耐药的细菌,和每年至少23000人死于这些感染的结果,根据2013年的一项报告由美国疾病控制和预防中心(CDC)。艰难梭菌中最紧迫的威胁,每年超过250000人感染,耐药脑膜炎gonnorrhoeae,影响超过246000每年,特拉肠杆菌科,每年约有9000人感染

根据2018年3月研究在卫生事务中,抗生素耐药性增加了近1400美元的比尔治疗细菌感染和成本国家每年超过20亿美元。这项研究还发现,细菌感染的比例在美国,抗生素耐药13年增加了一倍以上,从2002年的5.2%上升到2014年的11%

抗菌药物管理

而预防感染是第一个抵御抗菌素耐药性,也许最重要的行动需要大大减缓病人感染的发展和传播是改变抗生素使用的方式。据疾病预防控制中心称,一半的抗生素的使用在人类和动物使用抗生素是不必要的和不恰当的。承诺总是适当地使用抗生素和安全——只有当他们需要治疗疾病,并选择合适的抗生素和管理他们以正确的方式在任何情况下,被称为抗生素的管理工作。

疾病预防控制中心已经采取措施帮助卫生保健设施和提供者提高抗生素的管理工作。疾病控制中心的糊涂侦探项目,例如,是一个全国性的活动来提高抗生素处方和使用在门诊和住院的设置。疾病预防控制中心还提供了公共卫生信息和资源为提高抗生素的使用在医疗环境和目前正在与各种合作伙伴提高抗生素的使用。一个核心活动的开发和实现抗生素管理司机和改变计划,一个工具,提供医疗设施的干预,他们可以选择一个菜单来提高抗生素的使用。

抗菌药物管理程序不仅降低抗生素耐药性,为医疗机构还可以省钱。马里兰大学的研究例如,显示在前三年300万美元的成本节约的抗菌管理计划在2001年和2004年之间。计划是在2008年底停止后,抗菌成本在两年内增加了32%以上。

尽管与这些项目相关的成本节约,在2015年,只有48%的医院报告有健壮的抗生素管理程序所定义的疾控中心,根据一项研究,“影响减少抗生素的多药耐药性微生物的传播,”2017年3月发表在医院感染控制和流行病学。然而,这个数字预计将增加一个抗菌管理程序现在已经参与的一个条件医疗保险和医疗补助服务中心,还包括作为一个优先级在联合委员会认证调查急性护理和长期护理医院。

“减少抗生素的使用在重症监护病房甚至少量可以显著降低传播危险的耐多药的生物,”肖恩·巴恩斯指出,马里兰大学的运营管理助理教授罗伯特·h·史密斯商学院的感染控制研究的主要作者。

巴恩斯和他的同事开发了一个模型来模拟病人和医院工作人员之间的交互和完成实验的影响减少抗生素使用10%和25%。这个模拟的干预导致致命细菌的传播,减少了11.2%和28.3%,分别。

“我们的模型显示,大幅降低感染率是可能的如果管理程序积极寻找机会减少不必要的抗生素使用,”克里•托姆解释上医学院的教授和这项研究的合著者。

开发新的抗生素和诊断测试

因为抗生素耐药性发生细菌进化的自然过程的一部分,它可以放缓,但不会停止。因此,总是会有一个新的抗生素需要跟上抗药性细菌,以及新的诊断测试跟踪的发展阻力和识别传染性生物体。

更有效地治疗感染,临床医生需要能够快速识别传染病。标准的技术鉴定生物至少需要48 - 72小时的最终结果,而快速诊断测试,提供最终生物识别在短短几小时。

快速分子诊断(限制型心肌病)通常使用聚合酶链反应(PCR)技术检测特定的基因表明传染性病原体的存在。一个2014研究确定了两个打了传染性疾病快速诊断测试,包括一些对梭状芽孢杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。然而,美国传染病学会(IDSA)指出,开发新的测试滞后几乎没有动力公司开发的快速诊断测试法,并对这些产品的研究和开发的高成本构成重大障碍。

尽管如此,有一些进步传染性疾病的快速测试开发。2015年1月,阿勒尔宣布,它是第一个公司测试制造商获得临床实验室改进修正案(CLIA)豁免的食品和药物管理局(FDA)甲型和乙型流感快速分子检测可以返回结果在大约15分钟。2015年9月,罗氏的PCR流感测试还收到了CLIA豁免。从那时起,许多快速分子诊断测试收到FDA许可,包括提供的至少13造父变星和bioMerieux-BioFire的电影数组呼吸面板,检测17病毒和三个细菌。

在一个最新的进展,FDA在2017年2月批准了第一个诊断工具能够检测血液感染的六个小时内,确定合适的抗生素治疗。的公元前PhenoTest工具包加速生产的诊断(亚利桑那州图森市),可以确定14个不同种类的细菌和酵母两种导致血液感染,同时提供18日抗生素敏感性的一个子集选择抗生素生物识别。两个指标的测试也将识别存在的抗生素耐药性。

市场上类似的测试可能会在未来数月乃至数年,指出,FDA宣布PhenoTest批准,指着一个检测方法测试,允许快速检测和诊断细菌感染在10分钟。的MINICARE HNL分析,由皇家飞利浦和诊断发展,赢得了欧盟的地平线奖在2017年和今年预计将供病人使用。

玛丽海登,MD,传染病在芝加哥拉什大学教授和一个IDSA代表指出,更多的进步已经在过去的几年里比前几年传染病研究人员把注意力从基因表型敏感性试验。”无疑是一个最近的上升在论文中,我看过探索抗生素耐药性和敏感性,”她说。

学术的进步

学术界的研究人员也在努力开发新的诊断改善耐药细菌的检测。2017年,10个选手选择的第一阶段抗菌素耐药性诊断挑战竞争,一个由美国国立卫生研究院生物医学高级研究和发展机构内的卫生和人类服务。竞争是为了支持抗药细菌对抗国家行动计划2015年3月,奥巴马总统宣布的。每个半决赛选手获得了50000美元发展概念为原型。在第二阶段的挑战,进入决赛的竞争赢得高达100000美元。证明原理和分析数据的第二阶段将于9月4日,2018年,2018年12月10名选手将被选中。三个赢家预计将在7月31日宣布,2020年将分享2000万美元,资金的可用性。

在以法莲Tsalik进入半决赛,医学博士,杜克大学医学系副教授,提出使用宿主基因表达分类使用快速多重PCR病毒和细菌感染。根据Tsalik,可以使用病人的免疫系统反应区分细菌、病毒和非传染性病因。响应是最强劲在病人的基因表达谱,发现远比现有的诊断测试更准确,比如那些测量原降钙素,他说。结合BioFire诊断,杜克大学正在开发一个简单易用,小时的测试,区分细菌感染、病毒感染或没有感染,指导抗生素的适当管理的需要。

“我们的测试比原降钙素更敏感、更具体,“Tsalik解释道。“测试措施两个主机响应签名。第一次评估病毒反应和病毒感染和病毒感染之间的歧视,其中可能包括细菌感染或任何感染。第二是对细菌感染宿主反应,指出识别细菌从无菌感染。这些方法的结合将提供信息独立细菌和病毒感染。前提是,如果你可以为临床医生配备更好的诊断信息,他们可以赚更多的适当的治疗可以减少抗生素使用不当的决定。”

而快速诊断测试还没有取代标准文化测试方法,专家希望使用将会增加,从而导致更多的适当使用抗生素,因此,抗生素耐药性微生物的下降。提高快速诊断和治疗传染病不仅会省钱,但更重要的是,将拯救生命。