原降钙素测量有效抗生素的管理工作

提供许多优势在当前细菌感染的诊断测试,测量循环原降钙素(PCT)代表一个方法实现有效的抗生素管理对抗抗菌素耐药性(AMR)。

提供快速和方便的测量血清和血浆PCT水平,最近获得FDA批准,一个强大的诊断试验从Fujirebio代表一个重要的新工具提供更快的实现适当的抗生素治疗。

AMR构成潜在灾难性威胁

自从1928年青霉素的发现,抗生素有助于拯救全世界数百万人的生命。然而,过度使用这些药物导致的迅速崛起抗菌素耐药性的过程,微生物如细菌、病毒、真菌或寄生虫发展生存能力通常会杀死它的药物或停止增长。

结合显著缺乏新的抗菌药物发现和开发,现在AMR构成潜在的严重的威胁。仅在美国,至少二百万年人们每年感染耐药性细菌,其中大约有23000个人死亡。除了人力成本,这种感染代表一个巨大的经济负担,因为他们常常导致同时使用多种抗生素,治疗和长期的住院时间延长。

抗生素管理,处方抗生素更少,这样的过程只有在只要有必要,限制AMR的发展和维持是至关重要的抗生素的有效性。诊断测试来帮助决策在抗生素治疗有一个越来越重要的角色。PCT,细菌感染的生物标志物,是一个关键的诊断检测分析物的承诺更有效的抗生素使用。

抗生素滥用驱动器AMR

抗生素的过度使用和不合适的处方是主要的原因导致抗药性细菌的发病率的上升。例如,研究成果发表在《柳叶刀》通过古森斯 et al。表现出明显的相关性抗生素抗生素耐药性的消费和利率在整个欧洲,许多研究表明抗生素往往是不必要的,不恰当的或次优。

当暴露于抗生素,细菌的抗药性基因突变以及随后的生物之间的抗性基因转移。的频率这种阻力的增加发生在使用错误的选择治疗代理,不适当的抗生素治疗期间或剂量sub-inhibitory抗生素浓度,可以支持遗传改变。通过更好地了解自然感染和致病生物体,可以提供有关治疗和抗生素滥用减少。

当前的方法来识别系统性细菌感染

没有黄金标准测试系统性细菌感染,病人评估通常包括白细胞计数、血液及唾液的发展文化和c反应蛋白(CRP)的测量和乳酸的水平。不幸的是,这些分析费时,特异性较低的细菌感染,可能导致错误的抗生素对病毒的条件。尽管这些测试提供有用的见解,更具体的方法是必需的。

测量血清PCT水平允许医生决定的存在系统性细菌感染后不久表示和指示是否将适当的抗生素治疗。此外,通过监测PCT水平治疗开始后,抗生素的有效性可以被评估,治疗结束时一个明智的决定。

原降钙素的临床效用

原降钙素激素降钙素的前体,它已被广泛研究它在由于关键的角色钙稳态。然而PCT本身一直是许多研究的主题项目最近,识别后脓毒症的临床效用作为生物标志物。

CALC-1基因编码,PCT是一个116个氨基酸的蛋白质,产生甲状腺C细胞。其表达钙水平升高引起的,以及刺激其中包括糖皮质激素、降钙素相关基因肽(CGRP怎样),胰高血糖素、胃泌激素或β-adrenergic刺激。这些PCT施加严格控制生产,在健康个体循环PCT水平非常低的(0.05 ng / mL)自蛋白质转化为前降钙素释放。

在细菌感染,PCT可以合成了几乎所有组织和器官。脂多糖(LPS)或其他微生物毒素诱导的炎症,导致循环内水平升高。这些水平的测量广泛的实用工具,尤其是在脓毒症的治疗。定义是危及生命的器官功能障碍引起的系统性特异表达宿主对感染,脓毒症是一个医院死亡的主要原因。脓毒症的发病率正稳步上升,在一定程度上由抗生素耐药性。


PCT增加反映了不断发展的健康状况最严重的国家疾病(严重脓毒症和脓毒性休克)。

PCT的优点

除了细菌感染的高度特异性,PCT提供优越的动力学与生物标志物c反应蛋白和乳酸等。通常在上升3 - 4个小时传染性的挑战,6日到24日小时内见顶,并与感染的严重程度相关,循环的PCT水平居高不下,直到适当的治疗,减少感染解决。

还针对细菌感染上升,血清CRP水平需要很长时间达到峰值(2 - 3天)比PCT。这减少了实用的c反应蛋白作为一种生物标志物的细菌感染,尤其是在更快速诊断的情况下是必要的。此外,循环的CRP水平会升高由于慢性炎症性疾病,减少其特异性。

动力学原降钙素(PCT)相比其他炎症标记物在感染。

乳酸不是特定于细菌感染而是与贫穷有关组织灌注。血清乳酸水平提高脓毒症的后期,当它可能来不及提供有效的治疗。

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设计用于在Lumipulse®1200 G的Lumipulse®G B.R.A.H.M.PCT测定有助于:

• 抗生素决策疑似或确诊脓毒症患者
• 风险评估危重病人发展为败血症或脓毒性休克
• 监控随着时间的累计28天的全因死亡率风险的评估病人诊断为严重脓毒症或脓毒性休克
• 抗生素决策疑似或确诊患者下呼吸道感染(下呼吸道感染)