COVID-19对神经系统有什么影响?

关于SARS-CoV-2可能会影响我们的神经系统的第一次广泛报道是非常无害的。早在3月医生指出，许多没有症状的患者在COVID-19检测呈阳性之前失去了嗅觉和味觉。虽然明显不方便(在这场危机中，一桶冰淇淋给许多人带来的感官缓解被剥夺了，这是特别残酷的)，但与当时急性COVID-19感染的主要特征——对呼吸系统的严重影响相比，这些症状似乎相当轻微。

但在接下来的几个月里，出现了更严重的神经系统副作用的报告。雷切尔·布朗博士是伦敦大学医学院的临床研究培训研究员，她最近与人合著了一篇论文审查检查COVID-19对大脑的影响。布朗先生正在对188金宝搏备用技术网络,他说感染的神经系统症状多种多样。”我们能够确定与COVID-19疾病相关的不同神经学模式，包括暂时性脑功能障碍、大脑炎症、中风和神经炎症，”布朗解释说。

COVID-19的嗅觉丧失:告密的鼻子

COVID-19可能正在影响神经系统的最初暗示来自神经学家开始以异常高的频率记录的告密性嗅觉丧失。随着大流行达到高峰，联合 声明 英国鼻科学会主席克莱尔·霍普金斯和英国耳鼻喉科主席尼尔马尔·库马尔指出，他们已经见过4名患者，都在40岁以下，他们在前一周报告了突然的嗅觉丧失。相比之下，正常情况下每月的发病率不到一例。

布朗说，嗅觉丧失是一种迹象，表明某些东西正在影响大脑的嗅觉通路。“神经学家对嗅觉丧失感兴趣; 然而，通常原因是非神经系统的，如棒状神经疾病或头部损伤 它可能与一系列神经系统疾病有关。例如，嗅觉的逐渐丧失可能是帕金森病等神经退行性疾病的早期迹象，但通常还有其他线索指向这些疾病，在这些情况下，嗅觉丧失是一种更持久或永久的疾病，”布朗说。"因此非常与COVID-19相关的嗅觉丧失症不同，COVID-19似乎突然开始，大多数情况下会在几天或几周或几个月后好转。” Covid-19如何以及为什么会导致嗅觉丧失是耳鼻喉医学、传染病和神经病学等一系列专家调查的主题。

出现更严重的症状

这种相对良性的症状并不是伦敦国立神经病学和神经外科医院每周多学科会议的焦点，这成为布朗论文的基础 大脑 在7月。相反，研究小组讨论了更严重的、孤立的神经功能障碍病例。布朗说，这些迹象中有一些是由各种各样的条件引起的，但另一些则是非常罕见的。

Guillain-Barré综合征是一种严重但罕见的神经系统综合征，由人体免疫系统攻击大脑外的神经细胞引起 反复 在COVID-19患者中。这不是一件小事——症状包括患者四肢的烧灼感，在某些情况下，还会出现短暂的瘫痪和虚弱。布朗说，Guillain-Barré通常出现在细菌或病毒感染之后。这种情况的发作是在寨卡病毒甚至 流感 ．

严重的COVID-19与其他疾病相同的其他症状包括精神错乱等精神症状，布朗指出，这“在发烧或急性疾病的情况下很常见，特别是随着年龄的增长。”当病人被送进重症监护室，并在一种新的全球大流行的高峰期与家人分离时，也许 不足为奇 病人表现出困惑和恐惧。

但其他症状是COVID-19感染所特有的。布朗说:“许多事情似乎更不寻常。”“我们在短时间内报告了9例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)样疾病患者。我们通常不会这么频繁地看到这种疾病——在我们的论文中，我们注意到我们通常会在五个月内看到这么多的患者——这表明COVID- 19感染患者中这种疾病的发病率可能会增加。”

ADEM是一种影响大脑的炎症性疾病。免疫细胞涌入中枢神经系统会导致发烧、疲劳、恶心和头痛等症状。但这种极其罕见的情况出现在一些病重的COVID-19患者身上，表现为复杂且具有破坏性的变异。布朗大学的一个案例研究 纸 急性出血性白脑炎(一种ADEM，涉及大脑出血和细胞死亡)的详细症状。为了治疗这一病例，研究小组不得不进行半侧颅骨切除术，切除一块颅骨皮瓣，以减轻肿胀和发炎大脑的压力。病例研究说，幸运的是，患者在手术后在临床上继续改善，但ADEM并不是一种轻微的痛苦。

布朗说，其他更严重的covid - 19特异性症状与脑出血有关，她说多个研究小组都报告了这种情况。其他患者进入了血栓形成前状态，他们的血液更容易凝结，导致中风的风险更高。一些患者还同时出现肺部血栓。

免疫系统的作用是什么?

毫无疑问，这些症状 罕见的 ．然而，它们的发病率，特别是当涉及免疫成分时，提出了一个问题，即COVID-19是自身造成损害，还是身体对病毒的免疫反应才是更大的罪魁祸首。 细胞因子风暴 一些患者的经历就是这种效应在起作用的一个例子。

布朗说，目前还不清楚是什么导致了这些症状。如果是病毒直接造成的，那它肯定已经突破了血脑屏障。布朗说，这是可能的，但有 有限的证据 尽管还需要更多的调查，但新冠病毒2渗透大脑的可能性仍然存在。

相反，布朗说，“似乎是一种机制的组合导致了不同的表现。可能包括身体自身的免疫或炎症反应，身体低氧水平的影响，血管变化，血液粘性的变化，以及严重疾病的影响。”