治疗c . diff与肠道微生物感染和移植

肠道微生物组由数以十亿美元计的微生物,包括数以百计的物种。即使健康个体之间,微生物可以差异巨大。这些变化可以归因于生活方式、遗传或环境因素,甚至细微的差别在微生物的组成可以使一个人更容易生病。

艰难梭状芽胞杆菌是肠道的细菌,当它复制能产生毒素,导致严重的疾病。c . diff可以使用抗生素治疗,但这些可以进一步扰乱肠道微生物导致复发的c . diff。

微生物群移植被FDA监管治疗艰难梭状芽胞杆菌感染,但可以耗时的和艰巨的临床医生和病人。我们采访了托马斯博士Lendvay、CMO和创始人之一往往关于他们的新设备,可以使微生物群移植更容易,更容易和铺平了道路使用移植治疗超过c . diff感染。

凯蒂布莱顿(KB):首先,你能突出肠道微生物的作用在健康和疾病?

托马斯Lendvay (TL):大多数人会惊奇地知道人们是由微生物比人体细胞的一个相当大的优势。所有这些微生物重要的事情对我们的健康影响消化,炎症、代谢、免疫和大脑功能。当我们的微生物的平衡或由几个社区成员,事情能走得更远,我们最终得到可怜的消化,耀斑的炎症,改变免疫防御,甚至心理健康的变化。我们的肠道微生物组是这个超级大国的我们都有,我们刚刚开始完全理解健康和愈合的潜力。

KB:微生物如何变得混乱,当它的时候会发生什么?

TL:饮食可以改变肠道微生物,但最引人注目的干扰包括抗生素和一些化疗法有点像原子弹为我们的微生物。这两个罪犯,虽然必要,原因有很多,在我们的内脏带来重大的间接伤害。他们通常消灭许多家庭的微生物通常与其他家庭共同努力,做我们的肠道功能的“工作”。当你删除的一些家庭成员在社区,社区变得杂乱无章,没有功能。

例如,一旦你改变这种平衡,一些微生物中存在一定数量可以生长过度制造混乱。这是发生了什么c . diff一个潜在的致命的疾病,每年影响到很多人。抗生素和化疗消灭微生物的大片地区家庭和允许空间这些细菌生长过度和释放毒素,使人重病,在某些情况下最终导致血液中的细菌和败血症。

KB:为什么不是很有效的抗生素治疗肠道感染如复发c . diff感染?

TL:具有讽刺意味的是,第一,二线治疗艰难梭状芽胞杆菌感染是抗生素,虽然他们可以irradicatec . diff在某些情况下,还可以创建进一步中断通过杀死更多的细菌。高达40%的c . diff病人会复发。病人经历严重衰弱腹泻,腹痛,并且经常无法吸收营养所以失去很多体重。

KB:粪便微生物群移植是什么?如何执行?

TL:粪便微生物移植(FMT),也称为肠道微生物组移植,包含肠道微生物组是凳子的转移从一个人到另一个地方,或来自同一个人回自己。前者是最常见的肠道微生物组移植版本,“健康”捐赠者捐赠样本用于与一个贫穷的病人肠道微生物组。捐赠者是彻底筛查可能有抗药性的细菌和病毒等病原体的蓝图。在美国,FDA调节微生物移植的使用c . diff病人。除了这个用例,从FDA特别许可是必需的。就像在其他类型的器官移植,移植”采取“和其他人没有。

一个人提供粪便样本,帮助自己达到微生物抗生素治疗或化疗后不常见,只有下进行临床试验。病人经历了这一过程,称为“自体”或性微生物移植,一直在研究接受骨髓移植的患者病得很重,有一段时间,预计他们将在破坏性的抗生素或化疗。在这种情况下,微生物移植就像粪便保险时需要补充他们的最初。

微生物移植以不同的方式进行。美国的主要方法是通过结肠镜检查解决方案的捐赠者的凳子上,通常与盐混合后,过滤和添加防腐剂在冷冻存储保护,灌输到结肠癌病人的范围。其他微生物的方法移植管理是通过灌肠,或管放置食道进入胃或超越。

一个新兴的给药途径,及其有效性的证据所支持的研究,是使用口服可摄取的胶囊的微生物移植解决方案做好准备。这些胶囊往往推迟发布或耐酸所以他们不开放,直到他们已经扫清了胃。这听起来可能奇怪摄取胶囊的微生物,但远不及结肠镜检查入侵。很多病人喜欢口服途径直肠的路线,在结肠镜检查的情况下,需要镇静或麻醉的病人可以涉及并发症的风险较高。

KB:与肠道微生物群移植相关的挑战是什么?

TL:微生物移植的主要挑战之一是工作量和缺乏标准化处理的粪便样本。用户体验为临床医生或研究人员和他们的团队是艰巨的。因为许多移植管理路线入侵-管你的喉咙或范围从下面病人经验也是不利的。有中心做处理,但是因为所需的劳动力和混乱发生实质性的,许多医院和医生看到病人需要微生物移植无法提供。这将创建一个访问瓶颈需要帮助的病人。

KB:往往开发了肠道微生物组收集和准备(CAP)设备改善粪便微生物群移植,你能告诉我们更多关于它是如何工作的?

TL:我们的帽设备允许临床医生使用单一设备收集、过滤、混合、同质化和封装肠道微生物材料在凳子上。由此产生的胶囊可以冻结和存储供以后病人使用。临床医生报道,使用我们的帽装置削减90%的准备时间从目前的方法。此外,我们的方法不需要与生理盐水稀释,这意味着更少的处理可能损坏的一些细菌,与其他方法相比。设备是小于一个烤面包机和手动驱动使它非常便携,便宜的相对于劳动要求做传统的混合。我们也耦合捐赠者的微生物的DNA或蓝图数据结果从接受者的前后微生物FMT学习如果有签名的捐赠或病人更好地工作。例如,移植肾时,您必须确保有一个良好的“匹配”在供体和受体之间。有可能匹配同样适用于微生物移植是否会比其他人更好地工作。相吻合的捐赠者有微生物和收件人特别好吗?我们的目标是找出答案。

KB:马萨诸塞州综合医院已开始临床研究验证FMT帽设备的封装方法。如果试验成功,你如何看待帽装置被用于未来?有应用程序之外的FMT吗?

TL:如果质量一般的研究显示,患者胶囊的准备与我们的设备是治愈c . diff感染和设备使得样品的工作流处理容易得多,我们还设想,其他网站将采用该方法进行处理。越是这种情况发生时,标准化来,允许研究利用微生物移植更容易和可靠地与对方相比,可能加速采用治疗和增加访问这个超级大国。

关于其他应用程序是一个我也很兴奋。增加微生物移植患者c . diff我们的技术是一个主要的好处。有可能随着越来越多的执行,再加上过度使用抗生素的担忧不断增加,微生物移植可能成为一线治疗C.diff。

除了C diff有许多其他健康状况,影响了数百万人,这可能会受益于微生物移植。试验正在进行中已经在许多不同的健康状况有前途的信号。例如,有许多研究微生物移植如何帮助病人患有炎症性肠道疾病,如溃疡性结肠炎和克罗恩病。

另一个数以百万计的美国人患有肠道疾病是肠易激综合征(IBS)这并不是一个特定的疾病一样是一组症状慢性腹泻、便秘、腹胀、腹痛和痉挛,引起许多避免社交聚会或在地图上标出在任何公共场所卫生间在哪里,以防迫切需要。研究人员正在探索是否有助于平衡肠道微生物组移植的病人患有肠易激综合症。

外的肠道疾病,有一些显著的研究成果的使用微生物移植对于转移性癌症患者不应对免疫疗法来帮助病人对抗癌症。这意味着超级大国的微生物可能改变病人的免疫系统功能和对癌症。还有心理和行为健康疾病,研究人员正在调查,如移植改善抑郁的作用,双相情感障碍,甚至自闭症。这是基于“肠脑轴”的前提是沟通从肠道和大脑。几种化学物质主要是活跃在大脑和驱动我们的情绪产生在肠道和肠道微生物组。

最后,回到我的粪便保险之前的例子,有可能我们的技术有一天可以被用来帮助“银行”一个健康的人的微生物的一些破坏性的事件像服用一个疗程的抗生素,接受化疗或旅游地区痢疾发病率高。可以补充自己的微生物,微生物成为此类事件后失去平衡。这是自体移植肠道菌群的一个例子,虽然机会很大,这需要高度严谨的研究,以确保它是安全有效的。

往往,我们相信在未来5 - 10年临床医生会看许多常见疾病通过我们的肠道微生物组的镜头。治疗方法可以针对操纵微生物通过自然微生物移植。

托马斯Lendvay凯蒂布莱顿说,科学技术网络文案。188金宝搏备用