孩子可能COVID-19的重要传播者
COVID-19儿科患者的最全面的研究到目前为止,马萨诸塞州总医院(MGH)和质量一般儿童医院(MGHfC)研究人员提供关键数据显示,孩子可能发挥更大的作用在社区传播COVID-19比之前预想的更湿、更软。0-22岁年龄段的儿童在192年的一项研究SARS-CoV-2阳性49个孩子,和一个额外的18个儿童晚发性,COVID-19-related疾病。受感染的儿童被证明有一个他们航空公司的病毒水平明显高于成年人COVID-19 icu的住院治疗。
“我惊讶于高水平的病毒我们发现在各个年龄段的孩子,特别是在头两天的感染,”少年Lael brainard)说,医学博士,MGH囊性纤维化中心主任、该研究的第一作者,“小儿SARS-CoV-2:临床表现、传染性和免疫它,”发表在《儿科杂志》上。“我并不期望这么高病毒载量。你认为医院,和所有预防措施的采取治疗重症的成年人,但这些住院患者的病毒载量明显低于一个“健康的孩子”与SARS-CoV-2高病毒载量走动。”
遗传性或传染的风险大于高病毒载量。COVID-19甚至当孩子表现出典型的症状,如发烧、流鼻涕和咳嗽,他们经常重叠与常见的儿童疾病,包括流感和普通感冒。这种混淆COVID-19作出准确的诊断,疾病来源于SARS-CoV-2冠状病毒,少年说。随着病毒载量,研究人员检查了病毒受体的表达和抗体反应在健康儿童,儿童急性SARS-CoV-2感染,少数患儿多系统炎症综合征儿童(MIS-C)。
发现从鼻子和咽喉拭子和血液样本MGHfC儿科COVID-19 Biorepository重新开放学校的影响,日托中心和其他地方的高密度儿童和与教师和工作人员密切互动。“孩子不受感染,症状不与暴露和感染,”塞法萨诺说,医学博士,黏膜免疫学和生物学研究中心主任MGH和资深作者的手稿。“这COVID-19大流行期间,我们主要检查症状,所以我们得出了错误的结论,绝大多数人感染的成年人。然而,我们的研究结果表明,孩子们不是防止这种病毒。我们不应该折扣儿童潜在的这种病毒传播者”。
研究人员指出,尽管COVID-19儿童不像重病可能成为作为成年人,无症状携带者或一些症状的乙肝病毒携带者上学,他们可以传播感染和病毒进入他们的家园。这是一个对家庭特别关注在特定的社会经济组织,在大流行已被更大的冲击,多代家庭脆弱的老年人在同一个家庭。在MGHfC研究中,51%的儿童急性感染SARS-CoV-2来自低收入社区相比,2%来自高收入群体。bet188真人
在另一个突破性发现的研究中,研究人员挑战目前的假设,因为孩子们SARS-CoV2免疫受体的数量较低,这使得他们更不容易被感染或重病。集团的数据显示,尽管年轻孩子的病毒受体数量低于年龄较大的儿童和成年人,这并不与降低病毒载量。研究者称,这一发现表明,孩子可以携带病毒载量高,这意味着他们更有感染力,不管他们的发展COVID-19感染的易感性。
MIS-C研究人员还研究了免疫反应,多器官,全身感染,可以开发儿童COVID-19数周后感染。加速免疫反应在MIS-C并发症包括严重的心脏问题,休克,急性心力衰竭。
“这是一个严重并发症的COVID-19感染的免疫反应,这些患者的数量正在增加,”法萨诺说,他也是哈佛医学院儿科教授(HMS)。”,与这些非常严重的系统性并发症,如成人心脏似乎最喜欢器官post-COVID-19免疫反应的目标,”他补充道。
理解MIS-C和儿科COVID-19患者感染后免疫反应是至关重要的发展中下一步治疗和预防策略,根据研究人员。MIS-C见解早期免疫功能障碍应促使谨慎当开发疫苗策略,指出青年。
作为MGHfC儿科医生,少年和法都是不断地对安全的有关问题从父母的孩子回到学校和托儿所。他们一致认为,最关键的问题是哪些步骤学校将实现“让孩子、老师和工作人员的安全。“建议从他们的研究中,其中包括30从MGHfC合作者,MGH, HMS,麻省理工学院,布莱根妇女医院和哈佛T.H.陈公共卫生学院的,包括不依赖体温或症状监测识别SARS-CoV-2感染在学校设置。
研究人员强调感染控制措施,包括社会距离、通用面具使用(可实现时),有效的洗手协议和远程和现场学习。他们认为继续筛查的常规和所有学生的SARS-CoV-2感染及时报告结果的一个必要部分安全返回学校的政策。
“这项研究为政策制定者提供了急需的事实,可能为学校做出最好的决定,日托中心和其他机构服务孩子,”法说。“孩子们是这种病毒传播的一个可能的来源,这应该考虑在规划阶段重新开放学校。”
法担心匆忙回到学校没有适当的计划可能导致增加COVID-19感染的病例。“如果学校重开完全没有必要预防措施,很可能孩子会发挥更大的作用在这个大流行,”作者总结道。
参考
少年L et al .儿科SARS-CoV-2:临床表现、传染性和免疫反应。《儿科》杂志上,2020年8月13日,DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.08.037
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