全面的病毒学SARS-CoV-2发表的分析

二月初,研究小组从柏林夏洛——夏洛蒂,慕尼黑Klinik施瓦布和联邦德国国防军微生物学研究所的初步调查结果发表描述SARS-CoV-2的高效传播。研究者的详细报告的临床病程和治疗上德国的第一批COVID-19病人现在已经发表在《自然》*。基于这些发现,标准现在可能被开发来确定最早的COVID-19患者在医院的床上能力有限可以安全地排放。

1月下旬,一群病人施塔恩贝格成为德国慕尼黑附近地区的第一批COVID-19病例流行病学联系。9名患者从这个“慕尼黑集群”随后在慕尼黑接受治疗Klinik施瓦布。”在这一点上,我们真的很少了解这部小说我们现在称之为SARS-CoV-2冠状病毒,”该研究的主要作者之一说,基督教Drosten博士教授研究所所长病毒学校园查利特米。他补充说:“我们决定研究这些9例中密切的疾病导致许多重要细节的发现这个新病毒。”

“我们医院的患者都年轻,中年。他们的症状通常较轻,包括类似流感的症状,比如咳嗽、发烧和失去味觉和嗅觉,”解释了其他作者,克莱门斯Wendtner博士教授,传染病和热带医学部门的负责人在慕尼黑Klinik施瓦布,LMU慕尼黑的教学医院。“科学意义而言,我们的研究受益于这样一个事实:所有的病例都与一个索引的情况下,这意味着他们没有简单地研究基于某些症状的存在。除了得到良好的图片这种病毒是怎样表现的,这也使我们能够获得其他重要的见解,包括病毒的传播。”

所有9名患者接受了每日测试使用鼻咽拭子(鼻子和喉咙)和痰液样本。测试的过程贯穿他们的疾病和最初出现症状后28天。研究人员还收集粪便、血液和尿液样本尽可能或实用。所有收集到的样本被检测SARS-CoV-2由两个独立的实验室工作彼此独立的:病毒学研究所的校园查利特米在柏林和德国国防军微生物学研究所的机构形式的一部分,德国感染研究中心(DZIF)。

根据研究者的观察,所有COVID-19患者显示病毒复制率高,脱落的喉咙在第一周的症状。痰液样本还显示高水平的病毒RNA(遗传信息)。感染性病毒颗粒分离咽拭子(喉咙)和痰液样本。“这意味着新型冠状病毒没有前往肺部复制。可以复制,同时仍然在喉咙,这意味着它很容易传播,”Drosten教授解释说,是谁也隶属于DZIF,和柏林学院教授健康(波黑)。由于新病毒基因相似性和原始的SARS病毒,研究人员最初认为,这部小说就像SARS病毒,冠状病毒将肺部的主要目标,从而使人际传播更加困难。“然而,我们的研究涉及到慕尼黑集群显示新的SARS冠状病毒显著不同的优惠目标组织,”说,病毒学家,并补充道:“当然,这对病毒传播和传播都具有巨大的影响,这就是为什么我们决定发表在2月初我们最初的发现。”

在大多数情况下,病毒载量显著降低在第一周的症状。而病毒性肺脱落也下降,这种下降发生在晚于的喉咙。研究人员不再能够获得感染性病毒颗粒从最初出现症状后第八天。然而,病毒RNA水平仍然很高在喉咙和肺部。研究人员发现,少于100000份样本病毒RNA不再包含任何传染性病毒颗粒。这使得研究人员得出两个结论:“高病毒载量的喉咙在患者出现症状表明COVID-19传染性非常早期,可能还未意识到生病,”上校PD罗马Wolfel博士解释说,联邦德国国防军微生物学研究所的主任和该研究的第一作者。”与此同时,COVID-19病人的传染性似乎与病毒载量的喉咙和肺。在医院的床上能力有限和由此产生的压力,加快病人出院,这是一个重要的因素在决定最早的病人可以安全地排放。“基于这些数据,该研究的作者建议COVID-19少于100000患者病毒RNA复制的痰样本10天症状可以排入家庭隔离。

研究者的工作也表明,在胃肠道SARS-CoV-2复制。然而,研究人员无法隔离任何传染性病毒从病人的粪便样本。所有的血液和尿液样本阳性病毒。血清样本也为SARS-CoV-2抗体测试。一半的病人进行了症状出现后的第七天抗体;两个星期后抗体被发现在所有的病人。抗体生产的出现恰逢逐渐减少病毒载量。

慕尼黑和柏林的研究小组计划进行进一步的研究开发对SARS-CoV-2长期的免疫力,在第一个德国集群和其他病人。这种类型的研究也将扮演一个重要的角色在疫苗的发展。

参考
Wolfel, R。科曼,V.M.Guggemos, w . et al .病毒学评估住院患者covid - 2019。自然(2020)。https://doi.org/10.1038/s41586 - 020 - 2196 - x。

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