“巨大的炎症”Post-COVID综合征严重损害儿童的心

多系统炎症综合征儿童(MIS-C),被认为是与COVID-19,损害心脏,有些孩子需要终身监测和干预,说医学文献综述的资深作者发表在9月4日EClinicalMedicine,《柳叶刀》杂志。

案例研究也显示MIS-C会毫无预警地罢工看似健康的儿童三个或四个星期后无症状感染,阿尔瓦罗·Moreira说,医学博士,MSc,在圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心。Moreira博士新生儿学专家、儿科助理教授在大学的乔·r·和特蕾莎修女Lozano长医学院。

“根据文学,孩子不需要表现出典型的开发MIS-C COVID-19的上呼吸道症状,这是可怕的,”Moreira博士说。“孩子们可能没有症状,没有人知道他们有疾病,几周后,他们可能会夸大体内炎症。”

发现

团队回顾了全球662 MIS-C病例报道1月1日和7月25日之间。调查结果:

71%的孩子们住进了重症监护室(ICU)。

60%出现休克。

住院时间平均为7.9天。

100%有发热、腹痛或腹泻73.7%,68.3%出现呕吐。

90%有超声心动图(心电图)测试和54%的结果是不正常的。

22.2%的儿童需要机械通气。

4.4%需要体外膜肺氧合(ECMO)。

11个孩子死了。

“这是一个新的儿童疾病,被认为是与SARS-CoV-2有关,“Moreira博士说。“它可以是致命的,因为它会影响多个器官系统。无论是心脏和肺、胃肠系统或神经系统,它有很多不同的面孔,最初它是具有挑战性的临床医生理解。”

的炎症MIS-C超过两个小儿条件相似,川崎病和中毒性休克综合症。“可取之处是,治疗这些患者的治疗方法通常用于川崎——免疫球蛋白和糖皮质激素——一直有效,”Moreira博士说。

心脏异常

大多数的662儿童遭受心脏介入的标记,如肌钙蛋白,用于成人非常准确地诊断心脏病发作。

“近90%的孩子(581)接受了超声心动图,因为他们有这样一个重要的心脏疾病的表现,“Moreira博士说。

损失包括:

扩张冠状血管,这一现象也出现在川崎病。

抑郁的射血分数,表明降低了心脏泵能力含氧血液输送到身体的组织。

几乎10%的儿童有一个动脉瘤的冠状血管。“这是一个局部拉伸或膨胀的血管可以测量超声波的心,“Moreira博士说。

儿童与动脉瘤最未来事件的风险。“这些孩子会需要大量的观察和随访与多个超声波,看看这将解决或者如果这是他们的他们的生活,”Moreira博士说。

”这是灾难性的父母之前有一个健康的孩子,然后他/她的很小一部分人发达MIS-C COVID-19感染后,”他说。

基础条件

案例研究的另一个发现:几乎一半的病人MIS-C有潜在的疾病,和那些人肥胖或超重的一半。

“一般情况下,在这两个成人和儿童,我们看到肥胖的病人会有更糟糕的结果,“Moreira博士说。

相比初始COVID-19感染,炎症标记物在MIS-C更不正常。例如,肌钙蛋白,成人心脏病诊断中使用的标记,是50 * MIS-C患儿的正常水平。

“证据表明,儿童MIS-C潜力巨大的炎症和组织损伤的心,和我们需要继续密切关注这些孩子理解影响他们可能从长远来看,“Moreira博士说。

参考
艾哈迈德·M阿德瓦尼年代,Moreira,等。多系统炎症综合征儿童:系统回顾。EClinicalMedicine。2020;0 (0)。doi: 10.1016 / j.eclinm.2020.100527

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