物理距离减少COVID-19传播建模的影响

新造型研究估计,在一个模拟的新加坡设置物理距离的一个综合的方法干预,包括检疫(为感染者及其家属),关闭学校,工作场所的距离,是最有效的减少SARS-CoV-2病例的数量相对于其他干预方案包括在这项研究中。

虽然不如相结合的方法,有效隔离+工作措施减少SARS-CoV-2情况下的下一个最佳选择,其次是检疫+关闭学校,然后只检疫。所有干预场景更有效地减少情况下比没有干预。

该研究发表在《柳叶刀传染病日报》是第一个的调查使用这些选项进行早期干预在新加坡使用模拟。尽管加强监测和隔离个人怀疑COVID-19确诊病例,病例数的风险正在进行,在新加坡继续增加。学校还没有关闭,工作距离推荐,但不是国家政策23.03.2020][正确。

研究发现,合并后的方法可以防止国家传染性疫情在相对较低的水平(基本再现性价值(R0) = 1.5),但在高传染性的场景(R0 = 2.0(被认为是温和的和可能)和R0 = 2.5(考虑高),疫情预防变得更加具有挑战性,因为虽然有效地减少感染,传播事件仍在发生。

亚历克斯博士R做饭,新加坡国立大学,说:“应该本地控制措施,如通过接触者追踪努力,防止疾病传播,最近,不允许短期游客,是不成功的,这项研究的结果为决策者在新加坡和其他国家提供证据开始加强疫情控制措施的实施,可以减轻或减少当地传播率如果有效和及时部署。”

评估的潜在影响的干预措施在爆发的大小,应局部控制失败,作者开发了一个基于单独的流感流行仿真模型,占人口、个人运动,和社会接触率在工作场所,学校,家庭,估计SARS-CoV-2的人际传播的可能性。模型参数包括传染性个体是如何随着时间的推移,人口的比例认为是无症状(7.5%),平均潜伏期的累积分布函数(导致非典的病毒和病毒COVID-19having相同的平均潜伏期为5.3天),出现症状后,住院期间(3.5天)。

使用这个模型,作者估计累积SARS-CoV-2感染人数为80天,经过检测的100例社区传播。三个值基本繁殖数量(R0)为传染性参数选择,包括相对较低(R0 = 1.5),温和、可能(R0 = 2.0),和高传播性(R0 = 2.5)。基本再生数的选择是基于分析数据从COVID-19在武汉,中国。

除了一个基线场景,包括没有干预,干预四种场景提出了实施失败后本地控制:1)隔离受感染的个人检疫的家庭成员(检疫);2)隔离+立即关闭学校2周;3)检疫+直接工作距离,50%的劳动力是鼓励在家工作2周;4)隔离,立即关闭学校,工作场所的距离。这些干预措施遵循一些政策选择正在进行(检疫和一些员工距离)的新加坡卫生部,作为呼吸道病毒控制标准的干预措施。

对于基线场景,当R0为1.5,平均累积感染人数在80年[4]279000年,对应于新加坡常住人口的7.4%。感染增加高传染性的平均次数:727000例R0 2.0时,对应于占新加坡人口的19.3%,和1207000例R0 2.5时,对应于新加坡人口的32%。

与基线场景相比,干预是最有效的相结合,减少感染99.3%当R0的估计平均数量为1.5(估计导致1800例)。然而,在高传染性的场景,疫情预防变得更有挑战性。结合的方法的情况下,估计在50000例R0的中位数2.0(与基线相比减少93.0%)和258000例在R0 2.5(与基线相比减少78.2%)。

作者还探讨了潜在影响如果无症状病例的比例人口超过7.5%(这一比例的人能够传输尽管没有或轻微的症状)。即使在较低的传染性(当R0为1.5或更低),高无症状的比例提出的挑战。承担着越来越多无症状的比例多达50·0%,277000感染估计发生在第80天干预相结合,相对于1800年的基准在R0 = 1.5。

亚历克斯·R库克博士补充说:“如果这些干预措施的预防效果大大降低由于无症状的比例更高,更多的压力将被放置在隔离和治疗受感染的个人,这可能就行不通当感染者的数量超过医疗保健设施的能力。在无症状的利率上升,公共教育和案例管理变得越来越重要,需要开发疫苗和现有药物疗法”。

作者指出几个限制在他们的研究中,包括过时的人口普查数据,影响移民运动,播种输入性病例的影响(传输来自新加坡)以外的个人之间的动态接触模式,和其他不可预见的因素。值得注意的是,流行病学特点COVID-19仍然不确定的传输和传染性的病毒;因此,出现症状之间的估计时间和进入医院感染个体是如何随着时间的推移,和无症状率是基于冠。

写在一个相关评论,约瑟夫Lewnard,加州大学伯克利分校、美国、和内森C罗,加州大学,旧金山,美国,说:“虽然这些干预措施的科学依据可能是健壮的,道德的因素是多方面的。重要的是,政治领导人必须制定检疫和社会距离的政策没有任何群体的偏见。遗产的社会和经济不公平的名义犯下的公共卫生造成持久的影响。干预可能带来的风险减少收入,甚至失业,不成比例地影响最弱势群体:政策迫切需要减少这种风险。应特别重视对弱势群体的保护,如无家可归,被监禁,但是老,或者残疾人,非法移民。同样,某些群体异常可能是必要的,包括那些依赖于持续的治疗。”

参考
干预措施减轻SARS-CoV-2在新加坡的早期传播:一个造型研究。乔尔·R古永锵et al。《柳叶刀》2020年3月23日DOI: https://doi.org/10.1016/s1473 - 3099 (20) 30162 - 6。

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