识别高风险的黑色素瘤患者适合额外的治疗

最初的治疗之外的额外辅助治疗的使用大大提高了结果的风险和减少疾病复发高危黑色素瘤患者。虽然有一个共识的使用在许多高风险患者辅助治疗,使用辅助治疗患者的早期阶段疾病尚不清楚。在一个新的研究发表在《临床肿瘤学》杂志上莫菲特癌症中心医生,以及从其他八个癌症中心的国际研究团队,报告他们的识别高危患者第三阶段疾病和微观淋巴结转移谁将受益于辅助治疗。

医生为患者选择治疗黑色素瘤根据原发肿瘤的阶段和特点,转移性疾病的存在与否,已经扩散到其他网站和其他病人的特点。第三阶段疾病代表病人转移扩散到当地/区域淋巴结,通常与新辅助治疗或治疗前期手术后辅助治疗加上或者减去进一步手术高危患者或患者新辅助治疗。这个阶段是异构的,包括第三阶段转移,只能用显微镜看到,到阶段3 d涉及庞大的区域淋巴结转移。目前,何时使用辅助治疗的适应症3期黑色素瘤患者更经常使用更高的风险,第三阶段b 3 d肿瘤;然而,目前还不清楚什么时候推荐第三阶段患者的辅助治疗一种疾病。

一组研究人员来自北美、澳大利亚和欧洲进行了一项研究,以确定哪些高危第三阶段疾病患者为贫困的结果,可能会受益于辅助治疗。他们的研究包括3607例早期原发性黑色素瘤,接受淋巴结的活检接近他们的原发性肿瘤,称为前哨淋巴结。这些患者中,有3199名决心更薄和更早的阶段(阶段1 b)原发性黑色素瘤肿瘤没有前哨淋巴结微转移检测,而其余408名患者被列为第三阶段由于前哨淋巴结微转移的存在。

研究人员分析了3期疾病患者的生存模式。他们认为与转移淋巴结的数量影响不影响生存结果,但微转移的规模。患者转移明显小于0.3毫米生存比患者转移大于或等于0.3毫米。针对疾病的五年存活率是94.1%患者转移小于0.3毫米,80.3%患者转移大于或等于0.3毫米。类似的整体生存观察两组之间的差异无病生存和遥远的metastasis-free生存。此外,研究人员确定,低风险阶段3组患者有相似的生存结果第1阶段疾病患者。

这些组合观测表明,第三阶段疾病病人的转移大于或等于0.3毫米在疾病进展的风险更高,更糟糕的结果,而3期疾病和转移的患者不到0.3毫米有更好的结果类似于在第1阶段疾病患者。因此,这些子组病人可能受益于不同的治疗策略。

3“数据表明早期微转移患者最大的肿瘤尺寸小于0.3毫米可以考虑观察和可能不会从辅助治疗中获益,而微转移患者大于或等于0.3毫米的最大肿瘤尺寸可能获得最受益于辅助治疗时看着子组的3期患者,”说乔纳森急转,医学博士这项研究的首席研究员,莫菲特的高级成员皮肤肿瘤学系。

急变添加这些建议有所不同,从目前的治疗指南和将来可能会改变患者管理的指导方针和更多数据从较大的回顾性评价中心或从这个观察。临床试验研究研究人员希望他们的观察将导致更好的清晰度有关需要人口的第三阶段患者的辅助治疗,改善病人的结果在高危病人,减少不必要的低风险患者治疗的必要性。

参考:蒙克利夫医学博士瞧SN, Scolyer RA, et al。早期黑色素瘤的临床结果和风险分层结果从一个国际多中心研究:对美国癌症联合委员会的管理iii a疾病。JCO。2022:JCO.21.02488。doi:10.1200 / JCO.21.02488

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